异常心电图心肌缺血与心肌梗死（南方医院《护理学》）.pptVIP

学习目标 1．识别典型心肌缺血的心电图改变； 2．识别心肌损伤的典型心电图改变； 3．识别各期心肌梗死的心电图特征； 4．判断前壁、下壁心肌梗死的心电图改变。 二、心肌缺血与心肌梗死 冠状动脉狭窄 缺血：得不到充分的氧合血液供应； 损伤：心室肌血液供应中断； 梗死：心室肌不能恢复血液供应，发生坏死。 （一）心肌缺血 　　　主要见于冠心病发生冠状动脉供血不足时，根据心室壁受累的层次，大致出现两类心电图的改变。在心电图上则出现典型的心肌缺血型ST段、T波改变。 1．T波改变 大致出现两种类型的心电图特征。 1）心内膜下缺血 对称性高耸T波：与QRS主波方向一致。 2）心外膜下缺血 对称性倒置T波：与正常方向相反。 2．ST段的改变 相对T波而言，ST段变化是心肌需求增加所致缺血的可靠指标。 ST段的偏移可以是水平型、下斜型或 上斜型。 （二）心肌损伤 　表现为ST段抬高。 与缺血相同，损伤是可以逆转的并且不会持续存在。 （三）心肌梗死 一）心肌梗死的基本心电图形 　　缺血 损伤 坏死 一）心肌梗死的基本心电图形 1. 缺血型改变—— T波的形态、振幅和方向 心内膜下心肌缺血： T波直立，升支和降支对称， 顶端变为尖耸的箭头状； 心外膜下心肌缺血： T波由直立变为倒置。 2. 损伤型改变——ST段的偏