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2011年儿科护理：小儿先天性心脏病的用药护理 小儿先天性心脏病的用药护理：观察药物的作用，观察强心苷毒性反应，注意患儿的尿量的变化。 　　服用强心苷类药物后，应注意观察药物的作用，如：呼吸平稳、心音有力、脉搏搏动增强。观察强心苷毒性反应，如：胃肠道、神经、心血管反应。服用利尿剂，注意患儿的尿量的变化。 2011年儿科护理：小儿先天性心脏病的饮食护理 小儿先天性心脏病的饮食护理：可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，应根据病情，采用无盐或低盐饮食。 　　心功能不全的病人需准确记录出入量，饮食应是清淡易消化的食物，以少量多餐为宜。注意控制水及钠盐摄入，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，应根据病情，采用无盐或低盐饮食。 2011年儿科护理：小儿先天性心脏病的对症护理 讲述小儿先天性心脏病的对症护理的四个特点。 　　（1）患儿出现呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状，让病儿半卧位休息，生活护理须护理人员协助。出现三凹征或点头呼吸，指、趾甲、口周发绀，烦躁不安，给予氧气吸入，烦躁者遵医嘱给镇静剂。 　　（2）水肿病儿护理：给无盐或少盐易消化饮食；尿少者，遵医嘱给利尿剂；每周测量体重2次，严重水肿，每日测体重1次；皮肤护理：每日做皮肤护理2次，动作要轻，毛巾要柔软，如皮肤有破损应及时处理；定时翻身，预防褥疮的发生；将病儿床上铺海绵垫，保持床单、衣服的清洁、平整、干燥。 　　（3）咳嗽、咯血的护理：心脏病患儿并发肺部感染，须绝对卧床休息；抬高床头，备好吸痰器、痰瓶，必要时协助病儿排痰；详细记录痰量、性质。应送痰培养检查，咳嗽剧烈的，应遵医嘱给止咳药物，发生病情变化，立即配合医师抢救；危重病人应设专护，密切观察病情，详细记录。 （4）注意大便通畅，防止便秘，多食含纤维素丰富的食物。病儿超过2天无大便应立即报告医师处理，遵医嘱给缓泻剂，禁止下地独自排便，防止发生意外。 2011年儿科护理：小儿急性感染的补液方法 小儿急性感染的补液方法：应适当给予输液，一般酸中毒多能自然纠正。 急性感染时，因高热、呼吸增快、多汗，消耗增加而摄入热量不足，常出现高渗性脱水和代谢性酸中毒。应适当给予输液，如无特殊损失可给予1/4张～1/5张含钠液，按生理需要量补充水分并供给一定热量，经纠正脱水恢复有尿后，一般酸中毒多能自然纠正。严重酸中毒才需另外补充碱性液体，休克患者则按休克处理。2011年儿科护理：小儿营养不良伴腹泻的补液方法小儿营养不良伴腹泻的补液方法：补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。 　　营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及时补充，由于心功能较差，补液速度应稍慢。为补充热量，预防低血糖，可用10%～15%葡萄糖配制液体。 2011年内科护理：气胸的病因和发病机制 气胸的病因和发病机制：1.外伤，2.肺组织慢性疾病，3.特发性气胸 　　1.外伤 　　如胸壁穿透性外伤（包括锐器刺入、撞伤等）、肋骨骨折以及胸腔穿刺、针灸等造成胸膜壁层破坏，气体进入胸腔而发生气胸。 　　2.肺组织慢性疾病 　　如慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、胸膜粘连或肺结核、肺脓疡、肺癌等，当病人用力咳嗽、排便、搬举重物时，肺内压力增加造成肺泡和脏层胸膜破裂或肺部病灶破溃到胸腔，均可导致气胸发生。 　　3.特发性气胸 多见于青少年，原因不清，可能与肺组织发育不良有关。此种病人多有复发性倾向，多需手术治疗。 2011年内科护理：气胸的临床表现 气胸的临床表现为：1.诱因，2.症状，3.体征。 　　1.诱因 　　用力排便、大笑、搬举重物等为气胸发生的重要诱因。 　　2.症状 　　① 胸痛　为最早出现的症状。多为突然出现的剧烈、或撕裂样疼痛，呼吸运动、咳嗽或胸部以及上肢活动可使疼痛加重，疼痛以病变所在处最明显。 　　② 呼吸困难　紧跟在胸痛之后出现，轻者表现为胸闷、憋气，并逐渐加重。重者迅速明显的呼吸困难、紫绀等，甚至发生休克，或出现呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。 　　③ 咳嗽　多为刺激性干咳。 　　④ 休克　多见于张力性气胸。临床表现为严重呼吸困难、紫绀、出冷汗、脉搏快而弱、血城压下降＜10.6/6.7kPa（80/50mmHg），尿量减少甚至无尿、四肢湿冷等，可因循环和呼吸衰竭而死亡。 　　3.体征 依胸腔内气体量的多少而有所差异。少量气胸（胸腔内气体含量＜30％）患者体征可不明显。中等量和大量气胸（胸腔内气体含量分别在30％～60％和＞60％）患者，则有明显体征。 2011年内科护理：气胸的治疗 气胸的治疗