多发性胆囊息肉.doc免费

多发性胆囊息肉 多发性胆囊息肉？众所周知，胆囊是人体中负责收集、储藏肝脏分泌的胆汁，然后在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化、吸收食物的器官组织。 担负着如此重要功能的胆囊，外形上看好像一个梨形的囊袋，悬挂在人体的右上腹部，肝脏的下方。一旦人体为饮食所伤，或者情志失调，或者劳逸过度，又或者感觉外邪，都可能会影响胆囊的结构和功能。 此时，若囊袋内出现了突出或者隆起，即在胆囊腔内壁上长出赘生物，就形成了胆囊息肉。 而所谓的多发性胆囊息肉，即是胆囊息肉的其中一种表现。临床上，胆囊息肉大小不一，数量不等，性质不同。有的小如粟米，直径仅有1—2mm，有的大如桑椹，直径可达2cm以上；有时仅出现1个，有时则数量众多。于是，为了更好的了解胆囊息肉，专家们将胆囊息肉根据数量划分为单发性和多发性两种。 多发性胆囊息肉，实际上多数是胆囊壁上皮细胞的基底膜内出现胆固醇沉积的胆固醇沉着症，通常属于胆囊息肉中的良性病变，很少发生癌变。 多发性胆囊息肉常见的病理类型，主要有胆固醇息肉、炎症性息肉、腺瘤样增生等。 1、多发性胆囊息肉——胆固醇息肉 胆固醇息肉是血中胆固醇类脂质析出，然后被胆囊壁的组织细胞吞噬所致，可发生于胆囊的任何部位，以多发性为主，外观呈黄色分叶状，桑葚样。 这种多发性胆囊息肉由积聚的泡沫组织细胞构成，表面由单层柱状上皮覆盖，质脆蒂细，易与黏膜分离。 2、多发性胆囊息肉——炎症性息肉 炎症性息肉是由慢性胆囊炎等慢性炎症刺激而致，可单发，也可多发。 这种多发性胆囊息肉的直径一般在3—5mm之间，蒂粗或不明显，颜色与邻近黏膜相似或稍红。 3、多发性胆囊息肉——腺瘤样增生 腺瘤样增生是胆囊上皮和平滑肌增生而引起的胆囊壁肥厚性病变，可单发也可多发，为黄色质软的疣状物，直径在5mm左右。 这种多发性胆囊息肉依据增生形态的不同，可具体分成三种类型。 局限型——胆囊底部呈锥帽状增厚；节段型——局部增厚的胆囊壁向囊腔内突出形成三角，呈弥漫性向心性增厚，内壁凹凸不平，内腔狭窄，有时伴有结石，脂餐试验显示胆囊收缩亢进；广泛型——胆囊壁呈广泛性的肥厚，内壁不平整，壁内可见扩张的罗-阿窦呈小囊状低回声区，上皮的增生在病变的中心最明显，周围的腺体常呈囊状扩张，并充满黏液，扩张的腺体内有钙质沉积。 无论是哪一种病理表现，都需要通过检查才能确认。多发性胆囊息肉可依靠的检查手段，目前主要是B超检查，此外，CT检查也可以作为B超检查的补充。 多发性胆囊息肉经检查确认之后，下一步就是具体治 疗了。专家认为，大多数B超诊断出的多发性胆囊息肉，直径都在3mm左右，以胆固醇息肉为多，即医学上称作假性息肉的多发性胆囊息肉，一般无需手术治疗，只要定期复查B超就可以。 这一类的多发性胆囊息肉患者，也可以通过内服传统汤剂的方法进行调理，如内服：每日取1付，置于锅中，加水浸泡；以大火煮至沸腾，再以小火慢煎。去渣取汁，分次服用。 如果多发性胆囊息肉出现下列情况，则需考虑手术治 疗：情况一，息肉直径大于10mm；情况二，息肉在短期内出现明显增大；情况三，胆囊息肉引起较明显的临床症状，并排除这些症状由其他疾病所致；情况四，息肉合并胆囊结石同时存在。以上四种情况即是进行手术治 疗的指证。 符合上述手术指征的多发性胆囊息肉，一般通过胆囊切除术进行治 疗。如腹腔镜下胆囊切除术：在脐部切口，插入腹腔镜，然后用特制的钳子钳夹胆囊，并用剪刀进行胆囊床的分离，接着剪断胆囊动脉和胆囊管，最后用钳子提起胆囊，从腹壁切口中取出，手术即宣告完成。