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工伤个案管理　　如何处理工伤及职业病的问题是一个全球化问题，一旦处理不当，不但影响到患者及其家人的身心健康，还会影响到企业内部其他员工的工作士气，也会影响到工伤保险的支出与给付，并可能产生一系列的社会问题。因此，各国政府都希望建立良好的工伤康复管理政策及管理模式，以便工伤职工得到及时医疗和康复治疗，协助他们重返工作及重返社会，减轻因工伤而产生的种种负面问题。 ? 工作人员与雇主、伤员三方协调 电脑技能培训 ? 背景及现状 　　20世纪早期，美国在公共健康部门建立由公共健康护士与社会工作者合作、共同照顾管理病人的工作模式。20世纪20年代，精神病学与社会工作专业工作者开始在社区机构中对长期、慢性疾病患者进行管理照顾。20世纪30年代，公共健康护士开始通过社区探访，进行个案管理照顾其病人，由此形成个案管理的萌芽。第二次世界大战后，对从战场归来、被多种伤病困扰、需要综合性介入的士兵，保险公司开始使用个案管理的模式，雇用护士与社会工作者一起协作，对其进行管理和照顾。20世纪70年代，美国公共医疗卫生保健机构开始为残疾人、长期病患及低收入和残弱老者提供个案管理服务。20世纪80年代至21世纪初，由于急性期保健医疗服务中成本控制与服务质量的双重需要，个案管理计划开始激增。综观个案管理模式的发展过程，成本控制是其重要发展因素，但最主要的发展推动力是为消费者提供高效的健康保健，因此从事个案管理工作的人数也迅猛增长，至2006年，美国的个案管理员的数量增长到10万。个案管理在国内的一些社会服务领域，特别是在精神健康、老年人服务、肢体残障、吸毒人员和新生儿等服务机构和医疗机构中被广泛应用。 ? 主要内涵 　　工伤个案管理有着明确的工作责任及目标，即协助工伤职工在受伤后发挥其残存的职业潜能，提升工伤职工的生活质量。工伤康复的个案管理是根据工伤职工的康复需求，沟通、协调及利用现有资源，通过评估、计划、执行、统筹、监督及检讨相关的选择及服务，达到高质量且符合成本效益的康复目标合作过程。 　　个案管理员不仅关注工伤职工能否得到合适的医疗照顾，也需要从案主受伤的日期开始，列出帮助案主重返工作的目标，无论是过渡的、调整的还是全职的工作。工伤康复个案管理的核心任务包括： 　　1.及时促进工伤职工重返工作。 　　2.支持工伤职工获得工伤医疗照顾和福利待遇。 　　3.使工作场地时间损失最小化。 　　4.促进雇主对残疾事宜的控制。 　　5.提高团队竞争力、凝聚力。 　　6.使雇主资源的使用最大化。 　　7.减少残疾的成本，包括时间成本。 　　8.增强工伤职工的信念，尊重他们的身体和文化的差异性。 　　9.保护工伤职工的就业能力。 　　10.确保服从相关法律和组织。 　　11.确保服务品质。 ? 运行模式 　　工厂内部个案管理 由雇主的工作人员提供个案管理服务，包括在工作场地联络案主，主要通过电话或实地探访。 　　电话个案管理 个案管理服务通过电子化方式进行沟通协调。 　　外部和实地个案管理 个案管理服务通常由雇主之外的保险公司，或职业保健个案管理机构提供。某些情况下，内部个案管理员引导、配合或促进外部个案管理员的个案管理服务和重返工作的实地探访工作。 　　工伤康复个案管理运行模式是以工伤职工为核心，注重工伤职工及家庭、所属企业的人事主管或上司、所属工会工作人员、专科医护人员、康复专业人员“相关者”之间的沟通协调及合作，并共同参与协助解决工伤职工面对的康复问题、评估个案的医疗及康复过程和结果，共同负起职业康复计划的责任，以协助工伤职工重新工作及重新适应社区生活。 ? 工作流程 　　工伤个案管理工作主要分为4个阶段：个案评估、个案计划、服务协调、服务检查，它们构成一个连续性的过程。 　　个案评估 需要有一个全面及跨专业的评估方法，以评估工伤职工的医疗及职业康复需要。 　　个案计划 根据工伤职工的评估需要，而替其定位个人化的医疗及职业康复计划。 　　服务协调 与团队内的相关者定期沟通，了解个案的进展及转变，配合医疗及职业康复计划，商讨并协助解决工伤职工在康复过程中所面对的问题。 　　服务检查 定期检查服务提供的品质。 ? 管理效益 　　工伤个案管理大部分情况下会关注那些损失极大的个案，即高成本、康复周期长，或需要多重服务的康复个案。从管理的视角看，个案管理模式是促进组织生产力管理最大化，相关成本最小化的过程。它通过减少损耗时间、训练时间和医疗成本，节约了“硬成本”;通过促进工伤职工重返工作，间接提高企业雇员士气，节约了“软成本”。若能鼓励企业参与配合个案管理的工作，将有助提高工伤职工重返工作的机会，减少因工伤对企业带来的人力资源损失，并让企业实践良好社会责任，最终能减少因工伤而产生的社会问题。 ? 实际运用 　　广东省工伤康复中心自2006年引入个案管理服务模式，为工伤职