席汉氏综合征案.pdfVIP

432 Chinese Acupu—n——c——t—u——r——e—————————M———a——r——i—t—n—、n———t—i—o——n——,J．u．1．．,．2．．．0。。0。—3——,、—V———o——l—．——2——3———,N．．，．o—,—7 1萨#o嚆：!斛鹕耥嚆 ：，萨#“鹊o ∥稍耥尚鹊b 感，且症状渐重至不能立行，生活不能自理。于10月9日到 中日友好医院就诊，疑为“颈椎病”收人该院骨科病房。人院 3日后出现屎潴留，2周后发现贫血，除外骨科疾病后转入神 鸟社}B{自i扩喙一铮‰‰扩 ‰尚口泸 、‰醇耐．≥，犀 嚼嘲崮嘲经内科，于该科经血常规、骨穿、腰穿等多项检查，确诊为： (1)脊髓亚急性联合变性，(2)巨幼红细胞性贫血，(3)神经原 席汉氏综合征案 性膀胱。经补充VitBl2、叶酸等治疗后，除尿潴留外，其余症 R司}B状基本缓解，生活完全自理，仅遗双F肢麻沉感。针对神经 原性膀胱由外科予耻骨上膀胱造瘘。于12月15日由中日 王××，女，28岁，2001年3月5日来诊。现病史：4年 医院出院。为求解除排尿障碍而来我院。人院时：双下肢有 前因产后大失血致闭经，诊为席汉氏综合征。现闭经、怕冷． 麻沉感，膀胱造瘘引流尿液。既往体健，否认重大疾病史。 4年来断续服用雌激素及中药，服药期间则有极少量黑色月 查体见双腹股沟以下针刺感觉减退，双睬、跟腱反射活跃，余 经，停药则无，因胃肠反应严重故来就诊。查：阴毛稀疏、枯 神经系统及内科查体未见异常。人院后各项常规检查正常， 黄，舌淡，苔白，脉细。治疗取双侧足三里、三阴交穴并施温 右下肢体感诱发电位(SEP)示：“中枢性损害”。中医诊断： 针灸30分钟，同时温和灸关元、气海、中极及双肾俞穴。每 癃闭；西医诊断：(1)脊髓亚急性联合变性，(2)神经原性膀 日针灸1次，10次为一疗程。 胱。治疗：以针灸为主，同时予丹参注射液30“稀释后每 经6个疗程治疗，阴道干涩消失，阴毛长多，色转黑，怕 日1次静脉点滴。主穴取中极、关元，进针后提插至得气，再 冷感消失，该患者治疗前后均作阴道脱落细胞检查及雌激素 缓慢小幅提插，用泻法，务必使针感向阴部、龟头部放射。配 水平检测，治疗后各项指标均较治疗前提高。 穴：足三里、三阴交用补法，血海、太溪平补平泻。留针30分 按语：生理性白带属阴液，具有滋润和濡养阴道的作用， 钟，每日1次，6次为一疗程。治疗4日后，患者诉有尿意， 属正常生理现象，由精血化生而来。白带的产生与肾、脾、肝 但仍不能自主排尿，之后尿意渐明显；2个疗程后，小便能自 三脏功能密切相关，因肾藏精，开窍于二阴，《素闸·六节藏象 主排出，遂将导尿管结扎，但未拔除；之后未再出现排尿障 论》“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”脾为后天之本，气血 碍，3个疗程后，请外科将尿管拔除。继续巩固治疗2个疗 生化之源，肾精的充盈有赖于水谷精微的不断充养．《素问- 程。随访半年未复发，疗效稳定。 上古天真论》“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肝藏血， 按语：脊髓亚急性联合变性是vi如2缺乏所引起的脊髓 肝经络阴器，精血同源，即精能生血，血能化精，若脾气健运， 变性疾病。l临床上以脊髓后索和侧索联合损害为特征性改 化生运化精微，则肾精充盈，肝血有藏，精血有余，化而为带 变。表现为肢体深感觉障碍，感觉性共济失调，痉挛性截瘫 以滋润和濡养阴窍。反之，若各种因素致三脏功能不足或失