成分输血培训.pptVIP

前言 输血的历程，由愚昧到科学，由残忍到文明，许多先驱者为此付出了血的代价。但随着输血技术的日臻完善，为挽救危重病人的生命，扩大手术治疗的范围发挥了重要的作用。尤其是随着血细胞分离机的问世，成分输血的推广，置换输血的开展，从输入延伸到祛除病理成分，使输血逐渐成为一个独立的综合性学科。 血液的概念 血液容量与体重:8%。左右 血浆55-60；水分91-92%+固体成分。 血细胞40-45%;红细胞、白细胞和血小板。 随着保存期延长血液成分发生变化。 粒细胞和血小板功能： 如全血在4℃保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能。第Ⅷ因子：在全血中保存24小时后，活性下降50%，第V因子：保存3-5天活性也损失50% 。 血液成分的品种 红细胞制剂：浓缩红细胞、红细胞悬液、少浆血、 洗涤红细胞、少白细胞的红细胞、 冰冻红细胞、年轻红细胞等 白细胞制剂：浓缩白细胞 、单采粒细胞 血小板制剂：富血小板血浆、浓缩血小板 、机采血 小板 血 浆 制 剂：新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、 普通液体血浆、普通冰冻血浆 冷沉淀 成分输血 广义的成分输血除了上述五类外，还包括： 血浆蛋白制品： 如人血清白蛋白、血浆蛋白溶液、正常免疫球蛋白、静脉注射免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白（抗狂犬病、抗破伤风抗D、抗乙肝等），凝血酶原复合物、抗血友病球蛋白、血红蛋白溶液及珠蛋白和某些酶类等 从白细胞中分离的转移因子、白细胞介素、干扰素、免疫核糖核酸。 从血小板中制备的血小板β球蛋白、血小板第4因子、血小板反应蛋白等。 全血 全血：将血液采入含有抗凝剂或保存液的容器中，不作任 何加工，即为全血。 全血的成分包括：血细胞和血浆中各种成分。 全血的功能：它具有运输，调节，免疫，防御及凝血止血功能，并能维持细胞内外平衡和起缓冲作用。 我国200ml全血定为1个单位 全血种类与保存：全血有库存全血和新鲜全血两种。(一)库存全血 根据保存液(抗凝剂)不同种类，其保存期也有所不同CPDA(枸橼酸枸橼酸钠、磷酸二氢纳、腺嘌呤、葡萄糖） 全血为35天。保存在4±2。C。 (二)新鲜全血 在4。C保存下，10天以内CPDA 全血。  全血 全血的优点与适应症 （一）优点 近一半的红细胞和一半多的血浆和保存液，输注较流畅。 （二）适应证 适用于同时补充红细胞和血容量的情况，例如：换血等。 全血的缺点： （1）血浆---输血过敏反应。（2）白细胞、血小板、血浆蛋白致敏患者产生相应的抗体---非溶血性发热性输血反应。（3）容量较大---循环超负荷。（4）高浓度的抗凝剂、酸、钾、氨等---引起中毒反应。（5）各成分相对量少。 全血 禁忌证 （1）血容量正常贫血患者。（2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全等患者（3）已产生抗白细胞或抗血小板抗体患者（4）已产生抗IgA的患者。（5）需长期或反复输血的患者。 全血输注剂量： 输注剂量是以血红蛋白的增加量来衡量的。较合理的方法是，在输血及输血后24小时，测定血红蛋白、红细胞计数和血细胞容积，然后据此进行剂量调整。输血总量及间隔时间应视患者的具体情况而定 全血 全血输注方法1、输血途径是静脉内输注； 2、输血时，ABO Rh(D)血型相同； 输血前检查: 1、血型鉴定，抗体筛查、交叉配合试验(盐水，聚凝胺和抗人球蛋白三种介质) 2、严格检查全血外观、核对患者的姓名、性别、年龄，住院号、ABO 和Rh(D)血型、交叉配合试验结果、血袋条形码(编号)，血液类型和 血量、有效期时等。 3、血液输注前从冷藏柜内取出；室温中不得超过30分钟；应使用血 液制品滤过器；输注初10-15分钟或30-50ml血液时，严密观察； 4、发生不良反应需停止输血调查原因。  红细胞输注 红细胞的生理功能： 是运输氧和二氧化碳，是由红细胞中的血红蛋白来完成。 一、 红细胞制品种类和保存 悬浮红细胞:保存35d 少白红细胞:保存24h 洗涤红细胞:保存24h 低温红细胞保存24h 辐照红细胞，保存 二、红细胞的优点及适应症: 1.悬浮红细胞　　　与全血一样具有携氧能力。　容量为全血的三分之二。　移去大部分血浆减少一些输血反应。　减少某些物质的含量，减少了对心、肝肾等的毒性作用　适用于慢性贫血。 ２.少白细胞红细胞： 去除99.9%白细胞降低因血液中白细胞所致的输血不良反应及相关性疾病。 红细胞输注 3.洗涤红细胞　　 由于血浆、白细胞、血