后颅窝颅神经鞘瘤的MR诊断.pptVIP

后颅窝颅神经鞘瘤的MR诊断 中山大学孙逸仙纪念医院 放谢科 肿瘤类型 三叉神经鞘瘤 外展神经鞘瘤 面神经鞘瘤 听神经瘤 舌咽、迷走和副神经鞘瘤 舌下神经鞘瘤 检查方法 扫描序列包括： T1WI和T2WI横断面，层厚3-5mm，层距0.3-0.5mm；T1WI增强扫描横断面，矢状面和冠状面，层厚5mm，层距0.5mm；部分病例加扫冠状面T2WI。 B-FFE, Turefisp, 三维重Ｔ２ＷＩ等。 ＭＲ表现 后颅窝神经鞘瘤的共同MR表现特点： 肿瘤大小：肿瘤最大径在0.6~5.2cm之间 肿瘤的形态：圆形或类圆形,哑铃形，不规则形。 肿瘤的均质性：完全均质实性；完全囊性的；囊实性。 肿瘤的信号强度：T1WI，肿瘤实性部分呈等信号或稍低信号，伴出血的混杂有斑点片高信号，囊性部分呈低信号，少部分呈稍低信号或等信号。T2WI，肿瘤实性部分呈稍高和高信号、囊性部分呈更高信号。 增强扫描：肿瘤实性部分呈明显强化，囊区无强化，但囊壁均有强化，整体外观呈多环状或不均匀强化 后颅窝不同颅神经起源鞘瘤的特殊MR征象 三叉神经鞘瘤：肿块均位于后窝前侧方，多表现为跨中后颅窝,呈哑铃状或不规则状生长，也可表现为单纯后颅窝肿块。可见岩骨尖破坏，或颅底骨质破坏，表现为骨结构被肿瘤软组织所代替。均见Meckel腔扩大，且大部分由肿瘤组织填充 。 左侧三叉神经鞘瘤(T1WI) 左侧三叉神经鞘瘤(T2WI) 左侧三叉神经鞘瘤(T1WI-contrast) 左侧三叉神经鞘瘤(T1WI-contrast) 左侧三叉神经鞘瘤(T1WI-contrast) 右侧三叉神经鞘瘤(T1WI) 右侧三叉神经鞘瘤(T2WI) 右侧三叉神经鞘瘤(T1WI) 右侧三叉神经鞘瘤(T1WI) 右侧三叉神经鞘瘤(T1WI-contrast) 右侧三叉神经鞘瘤(T1WI-contrast) 右侧三叉神经鞘瘤(T1WI-contrast) 外展神经鞘瘤 非常罕见 Neurol Sci. 2003 Jun;24(2):74-9. 1 例报道? Sixth nerve schwannoma: a case report with literature review.Acharya R, Husain S, Chhabra SS, Patir R, Bhalla S, Seghal AD.总共: 16例. 外展神经鞘瘤 T1WI-tra T2WI-tra T1WI-cor Contrast-T1WI-cor Contrast-T1WI-tra Contrast-T1WI-sag 面神经鞘瘤 较罕见 Fenton JE, Morrin MM, Smail M, Sterkers O, Sterkers JM. Bilateral facial nerve schwannomas.Eur Arch Otorhinolaryngol. 1999;256(3):133-5 多为一两例报道 Kim CS, Chang SO, Oh SH, Ahn SH, Hwang CH, Lee HJ. Management of intratemporal facial nerve schwannoma.Otol Neurotol. 2003 Mar;24(2):312-6. 80-2000年18例 国内： 宦怡等报道6例。中华放射杂志，2001；35：185 MR表现特点 可位于颅内脑池段，表现为桥小脑角肿块，内听道扩大，面听神经增粗，与听神经瘤难区分。 或位于鼓室，膝状神经节区,表现为局部骨质破坏,被软组织取代,其MR信号特点同其它神经鞘瘤. 或位于颞骨面神经管并向颅外波及腮腺,MR清楚显示肿瘤颅内外的相延续。 鼓室,膝状神经节区面神经鞘瘤T1WI 鼓室,膝状神经节区面神经鞘瘤T2WI 鼓室,膝状神经节区面神经鞘瘤T1WI-contrast 鼓室,膝状神经节区面神经鞘瘤 T1WI-contrast 颞骨面神经管及颅外腮腺面神经鞘瘤(T1WI) 颞骨面神经管及颅外腮腺面神经鞘瘤(T2WI) 颞骨面神经管及颅外腮腺面神经鞘瘤(T1WI-contrast) 颞骨面神经管及颅外腮腺面神经鞘瘤(T1WI-contrast) 颞骨面神经管及颅外腮腺面神经鞘瘤(T1WI-contrast) 听神经瘤 肿块可偏桥小脑角前方、偏后方或居中。多见内听道扩大、听神经增粗，多呈哑铃状，即肿块在桥小脑角及内听道内二头大，内听道口处细小。内听道也可无扩大，听