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牙齿萌出过早牙齿萌出时间超过正常萌出时间，且萌出牙齿的牙根发育尚不足根长的1/3 乳牙萌出过早 恒牙萌出过早 乳牙萌出过早 较少见 诞生牙：婴儿出生时口腔内已有的牙齿 新生牙：出生后不久萌出的牙齿 诞生牙与新生牙均多见于下颌中切牙 治疗 极度松动的 ——及时拔除 松动不明显 ——保留观察 恒牙萌出过早 多见于前磨牙，下颌多于上颌 早期时因牙根发育不足及牙周感染，使早萌的恒牙及其松动，常伴有釉质矿化不良或釉质发育不全 治疗 控制乳磨牙根尖周围炎症是关键 早萌牙松动不明显：可不阻萌 乳牙缺失：为防止早萌牙过长可做阻萌器 预防龋齿 牙齿萌出过迟牙齿萌出期显著晚于正常萌出期 乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟 乳牙萌出过迟 超过1岁以上尚未长出第1个乳牙 个别乳牙萌出过迟较少见。 排除“无牙畸形”的可能性 治疗 查明原因，而后针对全身性疾病进行治疗，以促进乳牙萌出 恒牙萌出过迟 全部牙或个别牙均可发生 病因 治疗 过X线片检查才能确诊，根据原因，对晚出的恒牙制定治疗措施，让其尽早及尽可能的萌出。 第一恒磨牙异位萌出 恒尖牙异位萌出 低位乳牙 乳牙滞留 第一恒磨牙异位萌出 病因 治疗 早期发现可以不处理，临床追踪观察 8岁后仍不能自行调整萌出到正常位置，应采用治疗措施 恒尖牙异位萌出 常见于上颌尖牙的唇侧 可以和第一前磨牙或侧切牙异位。 中切牙早失或牙根弯曲时，尖牙又可越过侧切牙，向前移位到中切牙的位置萌出。 横位、斜位埋藏于颌骨内 病因 治疗 保护好乳尖牙，并尽可能地保持到正常替换 及时治疗侧切牙和第一乳磨牙的根尖周病 已经异位的恒尖牙，可行正畸复位。 低位乳牙 指乳牙牙根一度发生吸收，而后吸收间歇中沉积的牙骨质又和牙槽骨粘连，形成骨性愈着，使该乳牙高度不能达到咬合平面所致 好发于下颌第二乳磨牙。 病因 治疗 及时拔除 乳牙滞留 继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。 常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。 病因 治疗 继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除 因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理 牙阻生 —超过了应该正常完全萌出的时间 牙仍在颌骨内未萌出、或仅部分 萌出。 治疗 尽早拔除 右下(乳牙滞留)侧切牙埋伏阻生 21埋伏阻生 中切牙埋伏阻生 下颌第三磨牙阻生 牙齿萌出异常 牙齿萌出过早 1 牙齿萌出过迟 2 牙齿异位萌出 3 牙阻生 4 Contents 病因 不甚了解，目前有两种说法 ——牙胚距口腔黏膜很近，而过早萌出 ——可能与种族特性有关 牙齿萌出过早 病因 主要与先行的乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关，因乳磨牙根尖周病变将后继恒牙胚周围的牙槽骨破坏，使恒牙过早暴露于口腔中。 病因 多与全身因素有关。如佝偻病医.甲状腺功能低下以及营养缺乏等 良性脆骨症，即全身性骨硬化症，Winter认为其唯一口腔表征是乳牙迟萌。 常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难。 其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位使间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。 额外牙、牙瘤或囊肿的阻碍， 遗传原因 牙齿异位萌出恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出 可逆性异位萌出：60%以上异位萌出的第一恒磨牙，可自行调整其位置而正常萌出 不可逆性异位萌出：仍有1/3不能萌出者 第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙体均较大，若儿童颌骨较小，特别是上颌结节发育不足； 恒牙萌出角度异常，特别是近中萌出角度增加。 尖牙萌出时间迟于侧切牙和第一前磨牙，先萌出的恒牙占据了尖牙的间隙，使尖牙萌出时，间隙不足而错位。 尖牙处在牙弓转弯处的解剖位置，易受邻牙变化的影响 在乳牙根吸收过程中又可沉积新的牙骨质和牙槽骨，若过于活跃，产生过多的牙槽骨就有可能使牙根和骨质愈着，使乳牙粘连下沉而长期不脱。 外伤、邻牙邻接面形态异常，邻牙丧失、缺如等。 继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全 先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留 乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，乳牙也可滞留不脱落 继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。 　 遗传因素 　 —常累及第三恒磨牙、下颌前磨牙 、上颌尖牙 —乳牙列较罕见 *