抗心律失常药.pdf

2011-10-20 周玖瑶 教学基本要求 掌握： 1.抗心律失常药物的分类； 2.常用的抗心律失常药物； 3.各代表药物的药理作用及应用； 4.快速型心律失常的药物选用。 熟悉： 1.各类抗心律失常药的基本电生理作用； 2.心律失常发生的电生理学机制。 了解： 1.正常心肌电生理； 2.抗心律失常药的致心律失常作用。 正常心律：窦性心律 频率：60-90次/分 规则：每2个心动周期间隔时 间均相等 心律失常：异于正常 过快或过慢或不规则 分类 过慢型：窦性心动过缓：用阿托品 房室传导阻滞：用阿托品或 异丙肾上腺素 过快型：早搏、阵发性心动过速 房颤、房扑、室颤 用本章书讨论的药物 第一节 正常心肌电生理 一、正常心肌膜电位 0相：钠内流。 1相：钾外流。 2相：钙内流，钾外流，少量的钠内流。 3相：钾外流。 4相：离子的转运，恢复静息态的离子状态。 1 20 2 A 动作电位时相 0 (0,1,2,3) -20 3 -40 0 -60 -80 4 ) ( 静息膜电位) -100 R T B 相应的心电图 Q S C 离子转运机制 细胞膜内 细胞膜外 Na+ 40mV + + Na K Ca+ K+ 100msec 二、膜反应性 0相上升最大速率与膜电位水 平之间的关系。 三、有效不应期 自除极开始到发生可扩布的 兴奋 心脏正常电活动 普肯耶细胞动作电位时程中的主要参与电流 The time course of the currents in the action potential of His-Purkinje cells 窦房结细胞动作电位时程中的参与电流 Currents underlying depolarization in SA nodal cells 第二节 心律失常发生机制 一、心律失常的形成 1. 心肌自律性增高： 4相自动除极速率加快 阈电位下移