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P4 有生命体征改变的危险 与手术创伤有关 2013-02-06 17:00 目标:患者生命体征平稳 I4: 1、术后遵医嘱予Ⅰ护、心电监护、吸氧,保持平卧位; 2、密切观察病人的生命体征的改变,每隔4小时测量生命体征并及时记录; 3、1小时巡视病房一次,出现异常加强巡视并及时汇报医生; 4、及时观察引流量的颜色、量及性质; 2013-02-08 09:00 04:停Ⅰ护改Ⅱ护,患者生命体征稳定。 P5 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关 2013-02-06 17:00 目标:患者能及时清除呼吸道分泌物 I5: 1、麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽; 2、遵医嘱正确使用化痰的药物; 3、术后第二天予雾化吸入,雾化吸入时取半卧位,结束后鼓励 患者咳嗽咳痰; 4、保持氧气持续的湿化,防止痰液干燥; 5、协助患者拍背咳痰。 2013-02-13 O5:患者能及时清除呼吸道分泌物 P6 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 2013-02-06 17:00 目标:管道不出现脱出和堵塞的现象 I6: 1、保持保持胃肠减压管通畅,每日更换负压吸引器;引流瓶处在低于床面的位置; 2、引流量大于600ml及时更换引流瓶; 3、外出检查时,必须夹闭引流管; 4、管道如不慎滑脱,立即用手指捏住伤口处,请旁人汇报医生,防止空气进入胸腔引起气胸; 5、翻身时必须妥善固定引流管。 2013-02-13 17:00 O6:管道未出现脱出和堵塞的现象 P7 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 2013-02-06 17:00 目标:患者住院期间不发生压疮 I7: 1、术后予水垫垫于臀部下面; 2、术后六小时后指导患者可以翻身,活动四肢; 3、每日更换清洁的衣服,保持皮肤清洁干燥; 4、保持床单位清洁无屑,及时更换床单位。 2013-02-13 17:00 O7:患者未出现压疮 P8 体温升高 与手术创伤有关 2013-02-07 18:00 T:38.0℃ 目标:患者经处理后,2~3天体温正常 I8: 1、告知患者及家属术后两天内体温偏高是属于正常,是手术后组织创伤、渗血吸收引起; 2、保持病室温度处于22℃左右; 3、松开棉被,冷毛巾敷于额头; 4、体温高于38.5℃以上,可协助患者温水擦浴; 2013-02-09 10:00 O8:患者体温正常 P9 营养失调 与不能进食有关 2013-02-08 10:00 目标:患者营养得到改善 I9: 1、术后第二天遵医嘱经十二指肠管注入流质,每两小时一次,夜间十点后可以停止; 2、可以加入水果汁、蔬菜汁,保证营养的全面摄入; 3、遵医嘱静脉输入脂肪乳。 2013-02-13 17:00 O9:患者体重减轻3kg. P10 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关 2013-02-08 10:00 目标:患者不发生下肢深静脉血栓 I10: 1、术后6小时后,指导患者床上活动四肢; 2、遵医嘱下床活动,活动量逐渐增加; 3、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射,预防血栓的形成。 2013-02-13 17:00 010:患者未发生下肢深静脉血栓 健 康 教 育 1、精神 保持乐观的精神状态,以促进身体恢复。 2、饮食 进食应少量多餐,细嚼慢咽,术后7日开始进流质,15日进半流质,30日后进普食。应进食营养丰富且易于消化的食物,并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后忌烟酒、忌刺激性饮食,进食不宜过快、过饱,避免大块纤维素及食团吞咽。 3、活动 术后一个月内应避免较剧烈的活动,以后逐渐增大活动量,做一些力所能及的家务劳动,根据自身情况参加各种体育锻炼,三个月后可恢复工作(非体力)。 4、洗浴 拆线10天后,刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。 5、疼痛 术后1—3月内,刀口局部及周围可能有疼痛、不适,甚至同侧肩关节活动不便,这些多为正常术后反应,可口服止疼药或对症治疗。如有刀口局部红肿、隆起等,应请医生治疗。 6、术后症状及不适 返流 表现为泛酸、嗳气、烧心,甚至吞咽疼痛,这是食管贲门术后很常见的一种现象,可用以下方法预防和治疗。 a、休息时不要平卧,胸部垫高,进食后不要马上躺下休息。睡眠时宜头高足低位,避免向健側卧位以防返流。 b、药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利、吗丁啉等。 进食后胸闷,气促 多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量,随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。 吞咽困难 术后一月内出现的吞咽困难多由于吻合口的炎症、水肿产生吻合口狭窄所致。可用以下方法治疗。 a、消除恐惧心理。 b、改善饮食性状。 c、口服3%盐水。 d、尽可能坚持进食,以食物扩张食管。 e、术后晚期出现吻合口狭窄可用扩张术解决。 7、进一步治疗
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