美卡素替米沙坦2012年中国新适应症(心内科).pptVIP

全面心血管保护适应症——冠心病篇 冠心病患者是心血管事件高危人群 目前中国仅冠心病即有1300万人 2007 ESH/ESC指南和2005中国高血压指南指出，冠心病若合并存在高血压则为极高危患者，10 年中发生主要心血管事件的危险超过30% ONTARGET研究：75%入组患者有冠心病史  研究入组了符合以下标准的冠状动脉疾病患者超过2万名： 心肌梗死史（梗死后2天以上，无并发症） 稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛史大于30天、确诊的冠状动脉多支病变 多血管PTCA术后超过30天 多血管CABG术大于4年，或术后复发心绞痛 ONTARGET研究证实，美卡素80mg可降低包括冠心病患者在内的血管事件高危患者心血管事件的发病率与死亡率 全面心血管保护适应症——外周动脉疾病篇 外周动脉疾病患者心血管事件高危 下肢动脉疾病患者的心脑血管缺血事件较肢体缺血事件更常见，其中心梗的危险增加20%-60%，卒中的危险增加约40% ONTARGET研究14%的入组患者有外周动脉疾病病史 研究入组了符合以下标准的外周动脉疾病患者超过4千名： 四肢血管旁路手术或血管成形术病史 四肢或足部截肢术病史 间歇性跛行伴至少一侧踝:腕血压比值0.80的患者 经血管造影术或非侵入性检查证实的显著外周动脉狭窄(50%) ONTARGET研究证实美卡素80mg可降低包括外周动脉疾病患者在内的血管事件高危患者心血管事件的发病率与死亡率 全面心血管保护适应症——2型糖尿病篇 糖尿病患者心血管事件风险增加 据估计，2003年我国20岁以上的成年人糖尿病患病总人数为2400万，60岁以上的人群约占1100万。预计到2025年，我国20岁以上的成年人口糖尿病的患病率为4.3%，患者总计4600万。糖尿病使发生心血管疾病的危险性增加2-4倍，使大血管病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告2型糖尿病并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。其中，糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一，在亚太地区的患病率较高。我国2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%。 ONTARGET研究37%的入组患者具有糖尿病史 研究入组了符合以下标准的伴终末器官损害的高危糖尿病患者超过1万名： 视网膜病变 左心室肥大 大量或微量蛋白尿 心血管疾病史 ONTARGET研究证实美卡素?80mg可降低包括2型糖尿病患者在内的血管事件高危患者心血管事件的发病率与死亡率 美卡素?对于预防心血管事件高危患者糖尿病新发方面也具有独特作用 基于以上研究结果，欧盟（EMEA）及美国（FDA）批准了美卡素?（替米沙坦）可用于降低冠心病、卒中/TIA、外周动脉疾病和2型糖尿病伴靶器官损害患者的心血管疾病发病率。 美卡素是目前唯一被批准用于降低心血管事件风险的ARB。 美卡素80mg，每日一片 24小时强效降压 减少蛋白尿显著优于氯沙坦100mg 唯一治疗剂量下选择性激活PPARr的ARB 唯一被证实可提供心血管或糖尿病高危病人最全面心血管保护的ARB 处方信息 成份：每片含替米沙坦80mg 适应症：原发性高血压 剂量用法：成人每日一次，40-80mg/次。老年人服用本品不需要调整剂量，轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需要调整剂量，轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过40mg. 禁忌症：对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者，妊娠中末期及哺乳者、胆道阻塞性疾病患者、严重肝功能不全患者、严重肾功能不良患者。 不良反应：全身反应：后背痛、胸痛、流感样症状、感染症状 中枢和外周神经系统：眩晕 胃肠道系统：腹痛、腹泻、消化功能紊乱 肌肉骨骼系统：关节痛、腿痉挛 呼吸系统：上呼吸道感染 皮肤和附件系统：皮肤异常和湿疹 关键点:美卡素是唯一被证实对心血管高危患者有心血管保护作用的血管紧张素受体拮抗剂。 ONTARGET试验的意义 ONTARGET试验表明，美卡素在降低心血管高风险患者的心血管风险方面与雷米普利有相似的疗效。尽管ONTARGET试验将不耐受血管紧张素转换酶抵制剂的患者排除在外，美卡素仍表现出较好的耐受性。ONTARGET试验并不是一项降压试验，合并使用其它药物时，美卡素与雷米普利表现出相似的降压作用。 美卡素副作用与安慰剂类似，因此具有长期依从性。 美卡素在血管紧张素受体拮抗剂中具有独特的药理学特性-受体半衰期最长，血浆半衰期最长，亲脂性最高以及对PPARgamma受体的激活能力最强。与氯沙坦和缬沙坦相比，美卡素拥有更优越的降压作用。在2型糖尿病患者中，尽管由于同时使用其它降压药而表现出相似的降压效果，美卡素较氯沙坦更显著地减少蛋白尿。 然而在