v第二十二章 安神药.pptVIP

第二十二章 安神药 含义：凡以安定神志为主要作用，用治神志失常病证的药物。 性能特点；多入心、肝经。 适应证：心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等。 应用：审因配药： 心火亢盛——配清心降火药 痰热扰心——配清热化痰药 肝阳上亢——配平肝潜阳药 血瘀气滞——配活血化瘀药 阴虚血亏——配养阴补血药 心脾气虚——配补益心脾药 惊风癫痫狂——以化痰开窍或平肝息风药为主 使用注意：矿石类安神药，宜为丸散服，且不宜久服，并酌情配伍养胃健脾药，入煎宜打碎先煎。 分类：分为重镇安神药和养心安神药两类。 第一节：重 镇 安 神 药 ? 系质重沉降的矿石药，“重可镇怯”。具有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛，痰火扰心、惊吓恐怖、肝阳上亢等所致的心神不宁，心悸失眠、烦躁易怒、头晕目眩、惊痫、癫狂等。 朱砂： 功效及机理： 1、质重寒降，专入心经 镇心安神（降火）。 2、寒清，以毒攻毒 清热解毒。 应用： 心火亢盛之心神不宁，烦躁不眠。 高热神昏惊厥、小儿惊风、癫痫。 暑热心烦。 疮疡肿毒，或口舌生疮，咽喉肿痛。 使用注意： 不宜久服多服。 肝肾功能不正常者慎用。 孕妇忌用，本品通过胎盘屏障进入胎儿体内。 比较： 朱砂　　　　　　　　　　　镇心安神 　　　清心、清热降火解毒 黄连 　　　　 燥湿除烦 琥珀 磁石－－龙骨－－ 琥珀 共性： ——质重，入心肝 ——镇惊安神 ——均可用治心神不宁、惊悸失眠、癫痫等。 个性： 磁石： 　　　质重沉降，咸寒增液，味辛通润，入肝肾，故又有平肝潜阳、纳气平喘和聪耳明目之作用，故尤宜于肾阴虚肝阳亢的神志异常以及肾虚耳鸣耳聋和目暗虚喘。 龙骨： 味甘能养，故有较好的镇惊安神作用，为重镇安神之要药。可治各种神志失常证。尤宜于心虚或受惊所致的心神不宁，如易惊、睡中惊醒、夜游等。 质重入肝，平肝潜阳作用较强。用治肝阳上亢证，常用生品。 煅后味涩，功能收敛固涩，可广泛用于多种滑脱不禁证。 比较： 龙骨 　　　　　　　　固涩精气作用较强 　　　功效大致相似 龙齿 　　　　镇惊安神作用较强 ? 琥珀： 镇惊安神作用，尤宜于心神所伤（视听所伤）神不守舍者。 可广泛用治心血管、妇科、伤科的瘀滞证。 下走膀胱而利尿通淋，广泛用治五淋、血尿、癃闭。 比较： 琥珀　　　　　　　活血散瘀 　　　安神、利水 茯苓 　　 健脾宁心 第二节：养 心 安 神 药 ? 多为植物种仁药，“甘润滋养”。具有滋养心肝阴血作用，或交通心肾作用。主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等症。 酸枣仁 酸枣仁－－柏子仁－－夜交藤 共性： ——甘平归心 ——养心安神 ——阴虚血少的心悸、虚烦、失眠、多梦等。 个性： 酸枣仁： 内补阴血而安神，外敛营阴而止汗，故对心烦失眠而体虚自汗盗汗者，尤为适宜。 微炒效佳；入汤应打碎先煎以取其油。 柏子仁： 甘润，入心养心安神，入肾润肾燥，气香而透，故有交通心肾作用，而适宜于心肾不交的心悸不宁，心烦少寐，梦遗健忘等。 甘润，入肠而润肠通便。 夜交藤： 养血通络以祛风，而用治风湿痹痛和血不养筋的身痛。 远志 远志－－合欢皮 共性：安神，消散痈肿—失眠和痈疽疮毒肿痛不问寒热。 个性： 远志： 味辛开通，入心肾，故有交通心肾作用，故多用治心肾不交的惊悸不宁，小儿客忤，睡不安稳，健忘等。 味辛通利，入心肺，故有祛痰利窍作用，故可用治痰迷心窍的昏聩神呆，语言蹇涩，神思恍惚和癫痫狂等。 合欢皮： 味甘入心肝经，和心志，缓肝急，故有悦心安神，舒肝解郁之作用，故多用于情志不遂，忧郁寡欢的烦躁不宁，失眠多梦等。 通过和心志、舒肝气而达活血消肿作用，常用治伤科瘀肿疼痛、伤筋动骨等。 * *