第十五章 心血管系统疾病.ppt

第十五章 心血管系统疾病 主要内容 动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病 高血压病 风湿病 感染性心内膜炎 心力衰竭 目的与要求 掌握动脉粥样硬化、高血压病、风湿病的概念和病理变化，心力衰竭的概念和发病机制。 熟悉冠状动脉粥样硬化性心脏病，风湿性心脏病，慢性心瓣膜病，心力衰竭时机体的代偿反应。 了解动脉粥样硬化、高血压病、风湿病的病因和发病机制，感染性心内膜炎，心力衰竭时机体的主要的功能代谢变化。 组成：心脏、动脉、微循环、静脉 功能：维持血液循环、物质交换、传递体液信息 第一节 动脉粥样硬化 定义：动脉粥样硬化（atherosclerosis,As）主要累及大、中型动脉，病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜，导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，从而使动脉壁变硬，管腔狭窄。 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 二、病理变化 二、病理变化 二、病理变化 二、病理变化 二、病理变化 二、病理变化 二、病理变化 二、病理变化 第二节 冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病 一、冠状动脉粥样硬化症 二、冠状动脉硬化性心脏病 定义：因冠脉狭窄所致的心肌缺血引起的心脏病称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）也称缺血性心脏病。由于冠状动脉粥样硬化是主要病因，习惯将冠心病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 二、冠状动脉硬化性心脏病 第三节 高血压病（hypertension） 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 二、类型和病理变化 二、类型和病理变化 二、类型和病理变化 二、类型和病理变化 二、类型和病理变化 二、类型和病理变化 二、类型和病理变化 二、类型和病理变化 二、类型和病理变化 第四节 风湿病(rheumatism) 一、病因和发病机制 一、病因和发病机制 二、基本病理变化 二、基本病理变化 二、基本病理变化 二、基本病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 三、各器官病理变化 四、慢性心瓣膜病 四、慢性心瓣膜病 四、慢性心瓣膜病 四、慢性心瓣膜病 四、慢性心瓣膜病 四、慢性心瓣膜病 四、慢性心瓣膜病 第五节 感染性心内膜炎 一、急性感染性心内膜炎 二、亚急性感染性心内膜炎 第六节 心肌炎和心肌病 一、心肌炎 一、心肌炎 一、心肌炎 二、心肌病 二、心肌病 二、心肌病 二、心肌病 二、心肌病 ㈣ 风湿性动脉炎 累及各级动脉，主要是中、小动脉。 血管壁纤维素样坏死、炎细胞浸润，可有风湿小体。 晚期管壁增厚、管腔狭窄。 ㈤ 风湿性脑病 5～15岁女孩多见。 主要病变：脑内风湿性动脉炎、皮质下脑炎。 临床表现：小舞蹈症等。 定义：指心瓣膜因先天发育异常或后天各种致病因素造成的瓣膜变形等器质性病变。 主要病因：风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎。 瓣膜口狭窄：瓣膜开放时不能充分张开，使瓣膜口缩小，血流通过障碍 瓣膜口关闭不全：瓣膜关闭时瓣膜口不能充分闭合，使部分血液返流。 主要表现 ㈠ 二尖瓣狭窄 类型 依面积缩小情况 轻度－1.5~2.0cm2 中度－1.0~1.5cm2 重度－0.5~1.0cm2 依瓣膜病变情况 隔膜型 漏斗型 ㈠ 二尖瓣狭窄 血流动力学和心脏变化 二尖瓣狭窄，血液流出障碍 左心房 肥大扩张 肺淤血 右心肥 大扩张 体循环淤血 心尖区舒张期隆隆样杂音 心率快、梨形心 呼困、发绀、带血泡沫痰 心悸、心 率快 颈静脉怒张、下肢或全身水肿 失代偿 失代偿 肺动脉高压 ㈡ 二尖瓣关闭不全 血流动力学和心脏变化 二尖瓣关闭不全，血液返流 左房室 肥大扩张左心衰 肺淤血 肺动脉 高压 右心肥 大扩张 全身静脉淤血 心尖区收缩期吹风样杂音 心率快、球形心 呼困、发绀、带血泡沫痰 心悸、心率快 颈静脉怒张、下肢或全身水肿 失代偿 失代偿 ㈢ 主动脉瓣狭窄 血流动力学和心脏变化 主动脉瓣狭窄血液流出障碍 左心室 肥大扩张 肺淤血 肺动