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施工现场职工伤亡事故月报表
填表工地：胜凯新区三区9#、11#楼 2004年10月
事故类型 合
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打
击 触
电 机
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他
伤
害 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 死亡 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 重伤 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 轻伤 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 补充资料：1、本工地本月全部职工人数 60人，负伤者全月歇工总工日 0 工日，负伤频率 0‰.
2、本月事故造成经济损失 0 元
3、企业职工以外来人员：①死亡 0 人，重伤 0 人，②其他人人员 死亡 0 人，重伤 0 人
4、自年初累计：死亡 0 人，重伤 0 人，轻伤 0 人，歇工总工日 0 工日，负伤频率 0‰.
经济损失 0 元。
工地负责人： 制表人：刘明 实际报出日期：2004年11月1日
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