探讨粪便在临床医学检验中的重要作用.docVIP

探讨粪便在临床医学检验中的重要作用 　当前，科学技术的日新月异，医学科学也取得了空前发展，使得检验医学向着机械化、自动化、简易化仪器的方向发展。为此许多医院都配备论文联盟www.LWlM.com了高精度、高科技含量的仪器设备，各种实验使用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展，大大提高了临床检验的效率以及检测结果的准确性和可信性。然而再先进的仪器设备也需要人去使用和开展工作，这就要求检验人员更应当掌握基本检验技能，不断提高数据的科学性，杜绝人为因素造成的检验差错。在二连市妇幼保健院临床检验工作多年，本人重视基本血尿便常规临床检验工作，本文对粪便的临床医学检验重要作用讨论分析如下： 　　1 粪便一般检查 　　正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。 　　1.1 参考值 　　颜色与性状， 正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或金黄色不成形糊状便。 　　1.2 临床意义 　　1.2.1 黏液脓血便，细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特殊腥味。 　　1.2.2 稀汁样便，见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。 　　1.2.3 柏油样便，呈黑色。上消化道出血50～70ml即出现柏油样便，其隐血试验为阳性。 　　1.2.4 米泔样便，呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。 　　1.2.5 鲜血便，见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。 　　1.2.6 白陶土样便，见于阻塞性黄疸。 　　1.2.7 球形硬便，见于便秘。 　　1.2.8 扁平带状便，见于直肠或肛门狭窄。 　　1.2.9 胨状便在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出类似的粪便。 　　1.2.10 凝块样便，为脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。 　　1.2.11 绿色便，因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，多见于婴幼儿腹泻。　　1.3 注意事项　　1.3.1 标本取材时应注意留取异样部位的粪便，采集后应立即送检。 　　1.3.2 注意食物及药物对粪便检查的影响，如蔬菜使粪便呈绿色，动物血使粪便呈黑色，消化道钡剂后粪便呈灰白色， 服用中药山道年、大黄后粪便呈紫色。 　　1.3.3 避免尿液、月经血混入粪便。 　　2 粪便显微镜检查 　　2.1 参考值 　　正常粪便中白细胞偶见，红细胞无，结晶少量，细菌少量。 　　2.2 临床意义 　　2.2.1 白细胞增多 见于肠炎，如痢疾志贺菌引起的菌痢，其他病原菌引起的肠道感染，以及过敏性肠炎及钩虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。 　　2.2.2 吞噬细胞(macrophage)，与脓细胞同时出现，见于细菌性痢疾及溃疡性结肠炎。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。 　　2.2.3 红细胞，见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞。 　　2.2.4 肠黏膜上皮细胞，肠道炎症时可见增多。 　　2.2.5 上皮细胞，大量上皮细胞出现为肠壁炎症的特征，如结肠炎、假膜性肠炎。 　　2.2.6 结晶，特殊结晶如菱形结晶，常见于胃肠道出血后的粪便中；夏科·莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。 　　2.2.7 真菌，大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜性肠炎；普通酵母菌引起轻度腹泻。 　　2.2.8 细菌，八联球菌常见于消化不良性水泻便中。　　2.3 注意事项　　2.3.1 粪便采集后应在l小时内及时检查，放置过久会破坏粪便中的有形成分。 　　2.3.2 查阿米巴滋养体应从粪便脓血部分取材或采用肛拭法采样，保温送检。　　3 食物残渣检查 　　3.1 正常粪便中常可见到植物纤维，其他残渣少见。　　3.2 临床意义　　3.2.1 脂肪，有中性脂肪及脂肪酸。见于急、慢性胰腺炎、胰头癌及小儿腹泻等。　　3.2.2 淀粉颗粒，有同心性线状的不规则块状物。见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。 　　3.2.3 其他残渣，如有肌纤维、植物纤维等，增多见于肠蠕动亢进和腹泻 4 结晶检查 　　4.1 正常粪便中可见少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等结晶。 　　4.2 临床意义　　夏科-莱登(Charcot Leyden)结晶为无色透明的棱形结晶，常在阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现。 　　5 粪便寄生虫检查　　5.1 临床意义论文联盟www.LWlM.com　　5.1.1 寄生虫卵，用于寄生虫感染的诊断，如蛔虫卵、钩虫卵