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产褥感染临床路径 (2010年版) 一、产褥感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为产褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：不同部位的感染有相应的症状。 （1）发热：少数有寒战、高热。 （2）疼痛：局部伤口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，肛门坠痛。 （3）恶露不净有异味。 2.体征： （1）局部感染：会阴侧切或腹部伤口红肿、触痛或有脓液； （2）子宫内膜炎、肌炎：子宫复旧差，有轻触痛，恶露混浊并有臭味； （3）子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎：下腹一侧或双侧有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失，偶可触及与子宫关系密切的包块。 3.辅助检查： （1）血常规、尿常规； （2）C反应蛋白； （3）血培养及药敏试验：有条件加做厌氧菌培养； （4）宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验； （5）B超。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.一般处理：测量血压、体温、脉搏、呼吸，适当物理降温，必要时半卧位，严重感染者行心电监护。 2.抗感染治疗：致病菌常为需氧菌与厌氧菌的混合感染，建议联合用药。 （1）经验治疗首选青霉素类或头孢类药物，同时加用甲硝唑。 （2）青霉素