第四章 病机.pptVIP

教师：杨敏敏 外感六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 劳逸失度 病理产物（痰饮、瘀血） 1、“六淫之首”的邪气是 5、下列哪项不属于暑邪的致病特点是 7、下列哪项不是七情的主要致病特点 A、影响心神活动 B、发病与精神刺激有关 C、直接影响脏腑气血 D、病自内发 E、疾病初起见表证 8、七情之中易伤肺的是 A、怒 B、忧 C、思 D、恐 9、饮食所伤主要是 A、损伤肺气 B、损伤肝血 C、损伤大小肠 D、损伤脾胃 10、下列哪一项不是瘀血的致病特点 A、肌肤甲错 B、出血、紫绀 C、刺痛拒按 D、唇甲色淡 E、肿块固定 （一）正邪盛衰与发病 （二）正邪盛衰与传变 （三）正邪盛衰与虚实变化 《素问.通评虚实论》： “邪气盛则实，精气夺则虚” 2.虚实变化 （1）虚实转化 （四）正邪盛衰与疾病转归 二、阴阳失调 （一）阴阳偏胜 感受阳邪 五志化火 邪郁化火 阴邪从阳化热 2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：阴盛而阳气未衰的“实寒证”。 机理： 感受寒湿 过食生冷 先天禀赋不足 后天饮食失养 劳倦内伤 久病耗伤 2.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏亢，机能虚性亢奋的病理状态。 特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。 机理： 阳邪伤阴 五志过极化火 久病伤阴 （三）阴阳互损 （四）阴阳格拒 2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。 （五）阴阳亡失 2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 亡阴与亡阳 阴偏衰 ?阴虚阳亢 ?阴虚火旺 ?阴虚内热 ?阴虚失润 临床特点：以肾阴虚为主。 鉴 别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主； “阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。 阴偏衰病机示意图 此消彼长 是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展 影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。 1.阴损及阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳 气生化不足或无所依附而耗散。 2.阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生。 阴阳互损病机示意图 如：血虚→气虚 如：气虚→血虚 是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排 斥而出现寒热真假病变的一类病机。 阴寒内盛 格阳于外 面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，脉微欲绝 面红、烦热、口渴、 脉大无根等假热之象。 （真寒假热证） 1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。 阳盛于内 格阴于外 壮热，面红，气粗，烦燥，舌红，脉数 四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。 （真热假寒证） 邪盛正虚 素体阳虚 疲劳过度 汗吐下太过 大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧神疲、呼吸微弱、脉微欲绝。 1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。 热邪炽盛 邪热久留 煎熬阴液 其它因素 喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，体倦无力，脉数疾躁动。 阴亡 亡阳 阳亡 亡阴 阳散越于外 阴耗竭于里 阴阳离决精气乃绝 * * * LOGO 病因 外感病因 内伤病因 A、燥邪 D、湿邪 C、热邪 B、风邪 2、易致筋脉拘挛，屈伸不利的致病因素是 A、燥邪 B、风邪 C、湿邪 D、寒邪 3、症见头重如裹，四肢酸楚者多是感受下列何种邪气 A、燥邪 B、风邪 C、湿邪 D、寒邪 4、燥邪最易伤 A、肾 D、肺 C、脾 B、肝 A、发热烦渴 D、皮肤干燥 C、身热汗出 B、四肢困重 6、下列哪项不属于火邪的致病特点是 A、其性开泄 B、易