透析中的高血压.pptVIP

透析中高血压（Intradialytic Hypertension） ——老问题，新进展 林曰勇 解放军肾脏病研究所 第二军医大学长征医院肾内科 透析中高血压定义 国际上尚无统一的定义 最广泛接受的就是Amerling 等提出的概念即透析开始或进程 中平均动脉压（MAP）较透析前升高超过15mm Hg 临床表现为患者经历明显超滤(或者不超滤）后血压不降反升 主要发生在透析中、后期，其原因机制未明，而且比较顽固，处理困难。 流 行 病 学 透析患者的原发病诊断 透析患者血压与死亡率关系 透析中高血压患者特点 年纪偏大 黑人比白人多 多种降压药治疗 透析前血压正常或偏低 透析后血压偏高 干体重相对偏低 发 病 机 制 容量负荷增加 细胞外液容量过多是终末期肾衰竭透析患者高血压最重要原因。水钠潴留细胞外液量增加，血管张力不能对增加的血容量进行相应调节心输出量和总外周血管阻力升高等都会导致透析高血压的发生。 Physiological changes during hemodialysis in patients with intradialysis hypertension 体重与透析血压相关性 心输出量增加 部分学者认为心博出量增加也是导致透析过程发生高血压的一个因素，尤其对