CKD-MBD规范治疗-张凌.pptVIP

CKD-MBD的规范治疗-解读K/DOQI指南 卫生部中日友好医院 张 凌 CKD-MBD概念 以往用语： “肾性骨病”和“肾性骨营养不良”，未能很好地包含钙、磷代谢紊乱的内容。 2005年在国际肾脏病一体化治疗协调委员会（K/DIGO）召开的矿物质代谢及其骨病的会议上提出统一用语为“慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常”（Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder，CKD-MBD）。 CKD-MBD表现 是全身性疾病，常具有下列一个或一个以上： 1.钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常； 2.骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常； 3.血管或其他软组织钙化。 CKD-MBD特点 普遍性 全身性 致残性 间接致死性-高磷与高死亡率相关 ——知晓率低！ 我国目前对CKD-MBD的治疗现状： 很少早期监测与治疗 大多在严重SHPT（已经出现骨骼畸形）才开始使用活性VitD制剂 治疗方法、药物剂量、疗程不统一 缺乏严密的监测（尤其是PTH等） 若PTH过度抑制，ABD随之发生 血钙、磷及CaXP过高，转移性钙化发生 PTX未得到普及 CKD病程与活性维生素D的关系 继发性甲状旁腺功能亢进性骨病 PTH对骨的作用－高转运 使破骨细胞数目增加，活性增强，促进骨的吸收，通过激