肌钙蛋白增高的意义.pptVIP

肌钙蛋白升高临床意义 肌钙蛋白的组成 肌钙蛋白(Troponin，Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白，由3个亚基组成:肌钙蛋白C(TnC)，肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI). 目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI 心肌肌钙蛋白I(cTnI)为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，在急性心肌梗死(AMI)、心肌炎等疾病中，已作为判断心肌细胞损伤的重要指标，也是公认的协助ACS危险分层和反映其预后的主生要化标志。 肌钙蛋白（cTn）升高虽然是心肌损伤的标志，但并不能揭示损伤的原因。因为除急性心肌梗死外，有许多潜在的疾病也可引起cTn释放，如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、终末期肾病等。 肌钙蛋白增高 1.由于cTn具有心脏特异性，而且在正常人血清中含量极低，所以在急性冠脉综合征初期，cTn检测对微小心肌损伤的诊断灵敏度极高。诊断应结合患者的既往病史、高危因素、心电图变化、其他检验指标以及相关影像学检查。 2.心力衰竭患者cTn轻度增高，可作为判断临床预后的指标。cTn升高与急、慢性心力衰竭患者左室射血分数降低显著相关，并与心衰严重程度和预后相关。 ADHERE注册研究：67924例急性失代偿性心力衰竭患者，4240例（6.2%）患者肌钙蛋白阳性，病例特点：收缩压较低、左室射血分数低。肌钙蛋白阳性者住院期间死亡率较高（8.0%vs2.7%）。 原因？