药物性肾损害-2013-3-26 李清刚.pptVIP

引起肾脏不良反应的常见药物 (八) 造影剂造影剂的主要成分是有机碘，具有一定的肾毒性作用。1 发生机制 肾缺血 直接肾毒性 过敏反应 氧自由基的损伤作用　　　　 引起肾脏不良反应的常见药物 (八) 造影剂 2 临床表现 (1) 急性肾衰：造影后22～48小时内出现少尿、血肌酐升高。2～5天后进入多尿期，通常2-3周后恢复。非少尿型急性肾衰者预后较好。 (2) 在慢性肾功能不全的基础上血肌酐升高。 (3) 过敏反应、低血压状态可并发支气管痉挛、皮疹及外周血和尿中嗜酸性白细胞增加。 (4) 可有蛋白尿，血尿、早期尿中有尿酸盐及草酸盐结晶，尿渗透压降低。逆行尿路造影 引起肾脏不良反应的常见药物 (八) 造影剂 3 防治 (1)严格掌握造影适应证。 (2)造影前充分补液 (3)碱化尿液。 (4)发生急性肾衰时可行透析治疗。 (5)应用渗透性利尿剂。 (6)血管扩张剂：①钙离子拮抗剂；②多巴胺 引起肾脏不良反应的常见药物 （九）利尿剂1 发生机制(1) 细胞毒作用(2) 免疫反应(3) 过敏反应(4) 代谢紊乱：应用利尿剂后出现的水、电解质及酸碱平衡紊乱、高尿酸血症或高尿钙症均可引起肾损害。　　　　 引起肾脏不良反应的常见药物 (十)中药-木通 木通具有强烈的肾毒性。因其含有马兜铃酸(AA)，导致的