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第十三章  妇科病史及检查 南阳医学高等专科学校妇产科教研室 第一节 妇科病史 病史采集方法 ★ 态度 和蔼语言亲切 ★ 危、急、重病员的病史询问 ★ 对外院转诊患者的病史询问 ★ 对不能自述病史患者的病史询问 ★ 涉及患者隐私的病史询问 病史内容 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 主诉 主要症状+持续时间 用简单明了的语言描述，通常不超过20字 妇科主要症状有外阴瘙痒、阴道出血、白带异常、腹痛、腹部包块、不孕等 现病史 指患者从发病到就诊时疾病发生、发展及治疗的全过程 围绕主要症状，按时间先后顺序，系统地记述主要症状的演变、有无伴随症状及伴随症状与主要症状之间的相互关系等 月经史 表示方式：初潮　　末次月经（LMP) 描述记录：包括初潮年龄、周期、经期持续时间，经量多少，有无血块，经前有无不适，痛经及疼痛的部位、性质、程度以及痛经起始和消失的时间，末次月经情况，若与既往正常月经有差别，还应问清前次月经（PMP）情况。对绝经后患者应问明绝经年龄，绝经后有无阴道出血，白带增多或其他不适。 婚育史 婚次及每次婚龄，是否近亲结婚，爱人健康状况， 有无冶游史（婚外性生活史），性病史及双方同居情况。 足月产、早产及流产次数以及现存子女数，如足月产3次，无早产，流产1次，现存2子女，