各种骨折牵引病人的护理.docVIP

牵引病人的护理 牵引是一种力学装置，它是利用持续的适当牵引力和反牵引力，以达到整复和维持复位的技术。牵引术是骨科治疗中应用较广的一种治疗方法。 【目的和作用】 1.骨折及脱位的整复和维持复位。 2.预防和矫正肢体关节挛缩畸形。 3.骨关节炎症肢体的制动与固定。 4.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀。 5.固定肢体位于功能位，以利于关节活动。 6.便于患肢伤口的观察，冲洗和换药。 【种类】 1、皮牵引 借助紧贴在伤肢皮肤伤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力，又称间接牵引。重量一般不超过5kg。牵引时间一般为2-4周。常用于儿童和年老体弱病人的四肢骨折，也用于某些骨折切开复位固定术前术后或关节及周围软组织有炎症时的临时肢体制动和预防关节挛缩。 2、兜带牵引 利用兜带或海绵兜兜住身体突出部位施加牵引力。常用的有枕颌带牵引，骨盆带牵引和骨盆悬吊牵引。适用于颈椎骨折、脱位，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症及骨盆骨折等病人。 3、骨牵引 利用穿入骨内的牵引弓或牵引钢针直接牵拉骨骼，又称直接牵引。 常用的部位有：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节及跟骨等部位。常用于颈椎骨折、脱位，及肢体开放性骨折等病人。 【护理评估】 评估病人的一般情况 如年龄、体重、健康状况及有无其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肝脏及肾脏疾病，以判断病人对牵引的耐受能力。 评估病人的体温、呼吸、意识、疼痛及排尿情况等，以判断是否有并发症的发生。 评估牵引是否有效合理：牵引方向，牵引重量，牵引锤距地面的距离是否合适，牵引绳是否受压，身体及肢体的位置是否适宜。 皮牵引的病人应评估病人有无胶布过敏，海绵带有无串动。吊带牵引的病人应评估病人呼吸，饮食情况及局部皮肤有无改变。骨牵引的病人应评估病人疼痛情况，牵引针有无偏移，牵引处有无分泌物或痂皮。 评估肢端的血运，感觉，活动情况及关节活动度。 评估病人心理状况，病人及家属对牵引治疗的了解和配合情况。 【护理诊断∕问题】 1、低效性呼吸形态 与颈椎骨折、脊髓水肿、或枕颌袋牵引有关。 2、疼痛 与外伤、手术或牵引有关。 3、躯体活动障碍 与外伤及牵引有关。 4、有牵引无效的危险 与病人的体位不适宜有关。 5、有皮肤完整性受损的危险 与牵引和身体活动受限有关。 6、有废用综合征的危险 与长期卧床或功能锻炼不当有关。 【护理目标】 1、维持正常的呼吸。 2、感觉舒适，没有疼痛。 3、得到有效的牵引，达到治疗目的。 4、得到最佳护理，没有发生并发症。 5、保持健康的心理状态。 6、需要得到满足，自护能力提高。 【护理措施】 1、宣教 向病人及家属说明牵引目的，牵引时应注意的问题，以使病人积极配合治疗，达到有效牵引的目的。 2、体位 （1）密切观察病人的体位，躯干要直，骨盆要放正，脊柱与骨盆垂直，牵引绳与患肢在一条轴线上。 （2）保持反牵引的力量：颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应垫高床尾，一般抬高15-30cm。 （3）颅骨牵引病人翻身时，要使头、颈，躯干与牵引绳在一条直线上。移动病人时，应有一人先拉住牵引绳和暂时取下牵引锤后，方可移动病人。 3、观察 （1）注意牵引绳。滑轮，牵引锤是否起到有效的牵引作用。牵引绳不可随意放松或受压，保持牵引绳在滑车内，，牵引重量应根据病情加减，保持牵引锤距悬空，不可着地或靠于床架上。 （2）密切观察肢端的血液循环。包括肢端皮肤颜色，温度，桡动脉或足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，指﹙趾﹚活动情况及病人的叙述，如有无疼痛，麻木的感觉等，出现异常及时处理。 （3）皮牵引的病人应注意胶布及海绵带有无松散或脱落，扩张板是否与床架接触，有无胶布过敏等，骨突出部位垫棉垫，防止皮肤损伤。 （4）兜带牵引的病人应注意观察病人兜带的位置，有无呼吸困难，张口困难及皮肤损伤，及时调整吊带的位置，兜带边缘及骨突出部位垫纱布或棉垫。 4、心理护理 病人由于活动受到限制，常出现不同程度的心理变化，护士应及时了解病人的心理状态，给予积极的心理疏导，以使病人处于良好的心理状态。 5、并发症的预防 （1）骨牵引针的两端应套上木塞或胶盖小瓶，保持针眼处清洁干燥，针眼处每日75%酒精消毒两次，注意观察牵引针有无偏移，及时调整，防止牵引针眼感染。 （2）定期测量牵引侧肢体的长度，与健侧肢体进行对比，防止过牵。 （3）颅骨牵引的病人应每日将颅骨牵引弓的螺母拧紧，防止牵引弓松脱。颅骨牵引时床头应抬高。下肢牵引时年应抬高床尾。 （4）保持肢体功能位，注意肢体保暖，每日进行肢体肌肉及关节的功能练习，防止肌肉萎缩及关节僵硬。足部用托脚板、沙袋或矫正鞋托起，防止足下垂。