临床执业医师实践技能病例分析诊断公式.pdfVIP

新阳光教育执业医师成绩查询 临床执业医师实践技能病例分析诊断公式 临床执业医师实践技能考试过程中，病例分析是一个重要的部分，如何在病例分析过程 中拿到高分，掌握一些公式是非常有用的，掌握了这些公式，考试通过的把握会加强很多， 下面就和大家分享下病例分析诊断公式。 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1． 急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2． 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反 酸、饭食） 3． 消化性溃疡病 （1） 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 （2） 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 （3） 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 4． 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5． 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6． 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效 治疗： 新阳光教育执业医师成绩查询 柳氮磺吡啶（SASP） 7． 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀 粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖 高+血钙低 （1） 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。 首选辅助检查B 超， 确诊检查CT （2） 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8． 幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9． 肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐 11．胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B 超强回声光团、声影 12．肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸） 急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、 昏迷）五联征 13．急腹症 新阳光教育执业医师成绩查询 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑ （2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X 线（香蕉/液平） 病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛） 血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色） 程度：完全性和不完全性 部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭） （3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+） （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物 14．消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨 上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽敢（早 期） 新阳光教育执业医师成绩查询 （3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B 超占位 （4）直肠癌=直