病原生物学实验设计论文-泌尿系感染是临床常见的感染性疾病.docVIP

医学微生物学实验设计 指导老师： 小组成员： ） ） ） 班 级： 2012年 6月 1日 研究内容摘要： 目的：根据此病人的症状对其清洁尿进行细菌学检查、鉴定和药敏试验，确定病原菌的种类。 方法：实验室检查，一般细菌学检查，通常采用一般的细菌分离培养，大肠埃希菌菌培养和L型培养等。药敏试验，通常采用制片扩散法，出现反应后读出结果。 预期研究结果： 结论：通过以上实验过程，基本可确定该致病菌的种类等。从而对此病症及其治疗方法做准确判断。 关键词（3-5个）（主要说明：进行研究的必要性、预期达到的目的、实际应用价值和学术意义600字泌尿系感染是临床常见的感染性疾病，以中老年为主女性多于男性。由于其反复发作,对肾脏损害较大,中段尿细菌培养在尿路感染的诊断和治疗中有着重要的指导意义近年来，随着现代医疗技术的发展，侵入性操作不断增加及广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，临床病原菌耐药水平越来越严重，对尿路感染病原菌进行耐药监测显得尤为重要泌尿系统感染(urinary tract infection,UTI)是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。UTI习惯上按解剖部位分类，包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎，以及与其密切相关的肾周感染和前列腺炎、附睾睾丸炎正常情况下尿液是无菌的。然而，这并非意味着所有出现在尿液中的细菌都是致病菌，象乳 酸杆菌、甲型溶血链球菌或厌氧菌等因难以在尿液中生长，当其在尿标本中被检出时，一 般认为是污染所致。只有当尿液中检出的菌株可以在泌尿道中生长繁殖，并引起感染时才可 确定为泌尿系感染的病原菌。尿路病原菌具有侵袭力，可以侵入和定植于尿路上皮，并在尿液中　　　一、流行病学 尿路感染非常多见。在不同年龄组的人群中，UTI的发生率不同。新生儿中 男童多见， 行包皮环切可显著降低感染率。青少年和成年人群中女性的感染率远远高于男性。在女性， 年龄每增加10岁，感染率便增加1%，至65岁时达10%。有50%的女性一生中有至少一次尿路感染。在老年人群中，无论男性和女性，尿路感染都是一个重要问题。老年患者泌尿道疾病 （如前列腺增生症、神经原性膀胱和导尿管使用等）发生率增加，导致复杂性UTI增加。老 年患者菌血症的最常见原发病灶是尿路感染。除年龄之外，还有一些因素与尿路感染有关。对一组性活跃期女性的前瞻性 研究表明，UTI的危险性与近期使用含杀精子药物的阴道隔膜，性生活，以及既往有UTI病史 有关。含杀精子药物的阴道隔膜与UTI 的关系也被另一些研究证实，其机理可能是杀精子药 物改变了正常的阴道菌群，导致尿路病原菌在阴道和尿道内定植。泌尿系统梗阻是复杂性UTI最重要的易感因素。一组2566例泌尿科住院病人的调查表明，与 梗阻有关的UTI发生率为7%（179例），造成梗阻的常见原发病依次为前列腺增生症、肾结石 、输尿管结石、膀胱肿瘤以及肾脏和输尿管肿瘤。在第一次尿路感染发生后常会出现多次复发。一项对179例大肠杆菌膀胱炎妇女的前瞻性研 究表明，44%的患者在12个月内至少有一次复发，其中33%复发感染的致病菌与初次感染 的致病菌的血清型一致。因此，尽管多数UTI 复发源于新菌株的重新感染，初次感染病原菌治疗后的潜伏和同一菌株的重新感染也发生在相当多的患者。 二、微生物学 　　大多数单纯UTI由致病性大肠杆菌引起，约占90%，其他如肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌以及假单胞杆菌等也很常见。革兰阳性球菌如腐生葡萄球菌和肠球菌在某些条件下也可成为病原菌。在年轻女性UTI，腐生葡萄球菌感染约占10%，尤其在夏秋两季。在留置导尿管或因其他感染应用广谱抗生素的患者，肠球菌常是致病菌。从尿中分离出肠球菌常提示有混合感染或有其他泌尿道疾患存在。金黄色葡萄球菌则通过血行感染。复杂性UTI 常由一些不常见的或耐药的病原菌引起。各种细菌、分枝杆菌、病毒和真菌 等均可成为致病菌。偶尔在免疫抑制或有隐匿性结构异常的患者，一些肠道病原菌如非伤寒 沙门菌也可引起UTI。最近，1例依赖万古霉素的粪肠球菌的检出提示了细菌耐药问题的严重性源于尿路感染菌血症的病原菌谱与其原发尿路感染的病原菌谱一致。在一组180例成人UTI 合并菌血症的研究中，80%的病原菌是革兰阴性菌，主要是大肠杆菌。长期留置导尿管的患者，革兰阳性菌的比例增加（32%比14%）。 　　来源于泌尿道的白色念珠菌菌血症近来也有报道。1993年报告的一组源于泌尿道的白色念珠菌血症患%由耐氟康唑（大扶康）的菌属光滑球拟酵母菌引起。鉴于氟康唑的应用越 来越多，可以预见耐氟康唑的念珠菌属感染会越来越重要。 三、病理生理学 尿路感染的病理生理改变是病原菌的致病因子和宿主的防御系统相互作用的复杂过程对大肠杆菌感染