黄硝泻热散 毕业论文.docVIP

黄硝泻热散剂 综述资料： 1.药品名称。2.证明性文件。《药品生产许可证》、《药品生产质量管理规范》，《药品生产质量管理规范》认证证书复印件3.立题目的与依据。, 亦是伤阴的表现。而阴液耗伤又是大便燥结的原因。 热病伤阴, 大便燥结是阴伤的程度比较深造成的, 通便泻热的同时又护阴, 救阴是张仲景另一个主要制方立意, 单从它的主要立意来看无疑是非常正确的, 阳明急下三条和少阴急下三条, 都是为这一目的, 尽管他们起因不同, 但都是因热造成阴液将涸, 救阴是非常重要和正确的，但在无大便燥结的情况下, 救阴还需另谋他策, 在这方面后世有所发展。 明代吴又可是使用承气汤最多的医家, 但他在使用时也很慎重, 他说“ 舌苔初白而渐变黄厚或黑苔或起芒刺或舌裂、舌短、舌硬、舌卷或白砂苔或唇燥裂或唇如焦色, 或口起皮, 口臭口燥, 口渴, 鼻孔如烟、咽干目赤、气喷如火、小便赤红、涓滴作痛、大便极臭、扬手掷足, 腹痛腹满、按之愈甚、头部胀痛、大小便闭、体厥发狂等证皆为承气汤具体之证。”吐口此明显的大承气汤证, 吴又可亦不言用大承气汤, 而只提承气汤即包括大小承气及调味承气并增加了舌诊辨证 3.2立题依据： 3.2.1药理作用： 大承气汤具有兴奋肠管、增加胃肠道推进功能，增加肠容积和肠血流量以及抗炎，抑菌，解毒，增强平滑肌电兴奋性，增加肠肽、胃动素释放量，抑制梗阻结肠平滑肌Ca内流，降低肠梗阻患者血浆中去甲肾上腺素（NA)水平，促进实验性肺损害修复，升高血清锌浓度和超氧化物歧化活性等作用。 1．兴奋肠管，增加胃肠道推进功能：大承气汤对离体肠管有兴奋作用，此作用不被阿托品、六烃甲胺及丁基卡因所阻断，经组方研究表明，枳实对大鼠、家兔离体及在体肠管平滑肌均呈明显抑制作用，在一定浓度时能抑制乙酰胆碱对肠管的兴奋作用；厚朴呈兴奋作用；大黄，芒硝作用较弱，但静脉注射则无影响。 2．增加肠容积和使肠套叠还纳：大承气汤经口服，对家兔实验性肠套叠有明显促进还纳作用，并可见肠蠕动明显增强，肠容积也随之加大，而静脉给药则不能促进还纳。切断迷走神经并不影响本方促进还纳的效果。正交设计方法研究大承气汤结果证明：全方及原配伍剂量作用最强。组方中各单味药均显示其各自的特点。大黄主泻下，配芒硝则作用更强；枳实配厚朴对肠套叠肠管的还纳作用明显。由于大量水分被肠管吸收，肠容积增加，对内容物的推进作用也加强。 3．增加肠血流量和提高动脉血氧分压：大承气汤能增加肠系膜微循环血流速度，改善缺血肠段的血行不畅，提高动脉血氧分压、改善肺组织病变作用。采用油酸复制家兔呼吸窘迫综合征模型，灌入大承气汤后测定动脉血氧分压，观察肺组织变化，结果表明：大承气汤对家兔呼吸窘迫综合征有提高动脉血氧分压和改善肺组织病变的作用，为临床治疗此征提供了实验依据。 4．抑菌、抗炎和解毒：大承气汤在体内、体外均有抑制或杀灭金黄色葡萄球菌的作用，并能控制或治疗由该菌引起的肠脓肿和粘连；能降低毛细血管通透性；减少炎性渗出，抑制炎症的扩散。用125I-白蛋白放射活性测定多种炎症病理模型动物腹部毛细血管的通透性，结果表明：大承气汤能明显降低腹部血管通透性，抑制异物从血循环渗出。对血管吸收过程则呈明显增强效应，而组成本方的各单味药，并无升高效应。进一步实验又发现，大承气汤对腹部血管通透性的影响可因炎症部位不同、病程不同及血管通透过程不同而呈现升高或降低等多种双向调节效应。这种双向调节作用可因戊巴比妥钠的麻醉而丧失。动物（大鼠、白兔)实验表明：大承气汤煎液对产生内毒素的肠道常见革兰氏阴性杆菌呈抑制效应；对内毒素有直接灭活作用，能降低内毒素所致家兔发热的幅值，促进大鼠胃液分泌与贮留，提高肝糖原水平，以及胰液分泌量增多，胰淀粉酶活力降低等作用，从而有助于对其“通腑泄热”功效的解释。 5．增强肠管平滑肌细胞的电兴奋性：实验表明大承气汤、大黄均能促进细胞膜去极化，加快慢电位发放，并能增加峰电位的发放频率。药物作用随浓度的增大而增强（浓度为1%时，P0.05；浓度为10%、20%时，P0.05)。提示大承气汤、大黄能直接增强肠管平滑肌细胞的电兴奋性，从而促进肠道收缩运动，这可能是方药泻下作用的一种细胞水平机制，其离子基础可能是药物降低了细胞膜上K+通道电导。 6．增加肠肽、P物质、胃动素释放量：研究结果表明，腹部术后肠道运动功能低下，肠管张力低，运动不协调，与胃动素（MOT)水平降低有关。大承气汤可促进肠管运动，增强肠管张力，血管活性肠肽、P物质、MOT释放增加，生长抑制素水平也升高。使消化道处于新的动态平衡，有利于术后消化功能的恢复。 7．抑制梗阻结肠平滑肌45Ca内流：应用同位素技术研究结果表明，结肠梗阻组大鼠结肠平滑肌45Ca内流显著增加，大承气肠能明显抑制梗阻结肠45Ca内流，但对正常结肠平滑肌45Ca内流无明显影响。提示肠梗阻