经皮扩张气管造口术在危重病急救患者中的应用.docVIP

经皮扩张气管造口术在危重病急救患者中的应用 郑志群，杜文革，钱何布 （吴江市第一人民医院） 吴江市医药卫生学会 危重病患者实施有效的气道管理，及时建立及维护气道的通畅，保持病人的正常通气防止窒息、呼吸障碍是非常必要的[1]。近年来，临床采用的经皮扩张气管造口术的方法，为救治危重病患者建立人工气道提供了一个新的途径。本研究通过对用传统式气管切开术(Traditional Tracheostomy 简称TT)和经皮扩张气管造口术(Percutaneous Dilational Tracheostomy , 简称PDT) 两组患者的比较，评价PDT在急救医学中的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 病例 本院综合性ICU病区于2001年8月至2005年8月期间进行气管切开造口置管患者共582例，其中男452例，女130例，平均年龄37岁；外科患者509例，内科患者73例。紧急气管切开166例，其余416例为气管插管转换气管切开，操作均在ICU病区完成。 1.2 方法 将582例气管切开造口置管患者分为两组：即PDT组402例和TT组180例，进行并发症发生率、操作时间和拔管后创口愈合时间比较。其中判断术中出血标准，以手术中血粘纱布数量为准，大于2块（60ml）以上定为出血。术后2h后造口部位仍有渗血，即定为术后出血。PDT操作方法如下：患者仰卧位，肩背部适当垫高，充分暴露颈前部，消