中医医院病案质量评估机制.docVIP

平定县中医医院 病案质量评估机制 病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，病案在医院管理中所起的作用越来越大，病案不仅是医疗、教学、科研等方面的保障，而且还涉及医疗管理、疾病预防、医疗保险及法律法规等多个方面，为了进一步提高我院病案质量，根据目前我院现状就病案管理作出如下规定： 一、病案质量管理实施全程监控 1、建立、健全病案质量管理体系 医院病案管理委员会下设病案室、病案质量评审专家组、科室质控小组。在业务院长的领导下，医务科、病案室负责组织对病历进行检查。 业务院长 医院病案管理委员会 医务科 病案室 病案质量评审专家组 科室质控小组 医师、护士 2、建立病案质量评审专家组、质控小组 （1）、院病案管理委员会下设院病案质量评审专家组，名单如下： 组 长：张建林 副组长：王晓斌 王春梅 成 员：各临床科室主任及护士长 （2）、各科质控小组人员应由科主任、护士长及质控医师、质控护士组成。 3、实行“病案质量三级管理制度” 一级管理：科室质控医师认真检查每份出院病历，对书写格式、内容进行全面检查、评估。对疑难、危重、死亡病例、重大手术病例应重点检查，高级职称医师检查并审签。经科主任或高级职称医师审签的病历都应为甲级病历。护士长应检查与护理有关的记录。各临床科室质控小组负责本科室病历的质量监控，应认真记录活动内容。 二级管理：病案室检查出院病历，及时