叶天士－－温热论(医锦先生精校).pdf

温热论温热论 温热论温热论 （清（清 －－ 叶桂叶桂、顾景文、顾景文） ） （（清清 －－ 叶桂叶桂、、顾景文顾景文）） 校正者校正者：医锦先生：医锦先生 校正者校正者：：医锦先生医锦先生 【目录】 温热论概述………………………………………………………………………………………（2） 温热论编篡的意义………………………………………………………………………………（2） 温热论成书经过…………………………………………………………………………………（3） 对温热论评价……………………………………………………………………………………（3） 温热论编者介绍…………………………………………………………………………………（4） 《序》……………………………………………………………………………………………（4） 热论………………………………………………………………………………………………（5） 三时伏气外感篇……………………………………………………………………………… （14） 关于叶天士…………………………………………………………………………………… （23） 1 【温热论概述【温热论概述】】 【【温热论概述温热论概述】】 《温热论温热论》，温病著作。一卷。清·叶天士述，相传系叶氏门人 温热论温热论 顾景文记录整理而成。传本不一，其一传于叶氏门人华岫云，王孟英 《温热经纬》中《外感温热篇》的原文即据于此；又本见于唐大烈《吴 医汇讲》卷一，名为 《温症论治》，内容与华氏大同小异，次序略有 不同，章虚谷注本即本于此，名为 《叶天士温热论》，收入 《医门棒 喝》中。《温热论》记录了叶氏对温热病论述的精华部分，重点分析 温邪上受、首先犯肺、逆传心包的传变规律，温热病的病理和 “在卫 汗之可也，到气才可清气、入营犹可透热转气、入血直须凉血散血” 的治疗原则，创立用卫分、气分、营分、血分四个层次作为辨证的根 据,并指出温病的传变模式有顺传与逆传二种 ∶顺传由卫而气而营而 血,逐步传入;逆传由卫 分直入营分。介绍温热病察舌、验齿和观察 斑疹、白（疒咅）的诊法等内容。此书对后世的影响很大，吴鞠通接 受了叶天士 《温热论》的学术思想和医疗成就才有可能产生 《温病条 辨》，其中的一些学术见解直到现在仍为临床医家所重视。此外尚有 清·周学海等多种注本，较近的一本为杨达夫所撰 《集注新解叶天士 温热论》，系杨氏汇集诸家注释结合个人经验体会编成，内容在一定 程度上反映了近代的治疗发展情况。现存清刻本、丛书本等。又本书 于1962 年由天津人民出版社出版。 【温热论编篡的意义【温热论编篡的意义】】 【【温热论编篡的意义温热论编篡的意义】】 为温病学的奠基之作。叶天士不仅于温热创见非凡，对湿热证治 亦有精辟立论。认为内外湿相合在湿热类温病的发病中起决定作用， 2 分析其说，实将湿热类温病的外因及证候细分为温热挟湿证和湿热证 两种，指出湿热证的主要病位在脾胃三焦，发展变化有伤阴伤阳两种 机转，重视辨舌察并据此确立治法。治疗上，强调要分解湿热，而突 出“以湿为本治”的原则,倡导祛湿当治从三焦,分消上下,尤其重视 淡渗利小便以除湿;同时告戒治湿还须重佐理气,气畅湿易散,此外, 要兼参体质,顾护阳气。 【温热论成书经过【温热论成书经过】】 【【温热论成书经过温热论成书经过】】 清叶桂讲授，门人顾景文等据笔记整理而成；《续临证指南》中 称为 《外感温热篇》；《温热经纬》中称作 《叶香岩外感温热病篇》； 《医门棒喝》则称 《叶天士温热论》。阐明温病发生、发展规律，归 纳为 “温邪上受，首先犯上，逆传心包”；提出温病发展的卫、所、 营、血四个阶段，表示疾病由浅入深的四个层次；叙述辨舌、验齿、 辨斑疹等意义。在温病学说的发展上，起了承