2010年心肺复苏指南解读.ppt

心肺复苏的历史 1958年美国人Peter safar发明了口对口人工呼吸 1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压，从而奠定了现代心肺复苏的基础 1966年，ZOLL提出电击除颤和上述两法的结合构成了现代复苏的三大要素 1985年第四届全美复苏会议对过去的CPR标准进行了评价和修改，强调复苏的成功并非心搏和呼吸功能的恢复，而必须达到脑和神经系统功能的恢复，从而诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准 AHA第一本指南 指南的变更 各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 于2000年，并命名为国际2000心肺复苏指南 最近一次制定2010年心肺复苏指南，初级心肺复苏仍是关注和讨论热点 新版指南更强调胸外按压 鼓励未受过培训的施救者实施单纯手按压式CPR 理由：单纯手按压式CPR较易实施，且急救中心调度员更易实施电话指导 更改理由 理由： 1、绝大多数心脏骤停发生在成人身上，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 2、在A-B-C顺序中，当施救者开放气道，进行口对口人工呼吸，寻找防护设备或收集并装配设备过程中，胸外按压往往会被延误。 3、一开始实施胸外按压，能使不愿人工呼吸的施救者至少完成胸外按压的操作 2005生存链 * * 2010年心肺复苏进展 2010 Cardio Pulmonary Resuscitation 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 背 景 2005 年前后发表的研究表明： 1、尽管在实施《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高； 2、各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大； 3、对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。 背 景 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 新指南的主要变化 1 继续强度高质量的心肺复苏 2 心肺复苏程序由A-B-C，改为C-A-B 3 生存链中加入了第五个新环节，强调心脏骤停后的治疗 4 新增两部分内容：“心脏骤停后的治疗及培训、实施和团队” 继续强调高质量的心肺复苏 1、按压的速率至少为100次/分。 2、保证每次按压后胸部回弹。 3、尽可能减少胸外按压的中断。 4、避免过度通气。 按压速率每分钟大约100次。 2010新 2005旧 理 由 1、心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。 2、给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。 3、足够的按压不仅强调足够的按压速率，还强调要减少按压中的中断。因为实际按压次数由中断按压的持续时间决定。 胸外按压幅度 1、将成人胸骨按下大约 4-5 厘米。 2、：用足够的力量按压，将胸部按下大约胸部前后径的三分之一或一半。 2010新 2005旧 1、成人胸骨按下至少 5 厘米。 2、儿童和婴儿应至少为胸部前后径的三分之一。（对于大多数婴儿，这相当于大约 4 厘米； 对于大多数儿童，这相当于大约 5 厘米。） 更改理由 1、如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。 2、有研究表明，按压至少 5 厘米比按压 4 厘米更有效。 新版指南更强调胸外按压 没有针对经过培训和未经过培训的施救都给出不同的建议。 2010新 2005旧 1、对于培训过和未培训过的都强调胸外按压。 2、未经过培训过的可以单纯的实施胸外按压（Hands-Only）。 3、对于医务人员仍建议给予胸外按压和通气。 心肺复苏程序的变化 2005年指南： A B C 开放气道 胸外按压 人工呼吸 心肺复苏程序的变化 2010年新指南： C A B 胸外按压 人工呼吸 开放气道 取消“看、听和感觉呼吸” “看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估。 2010新 2005旧 1、：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”的评估环节。 2、在进行 30 次胸外按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2