常见心血管疾病的外科的治疗.ppt

PDA结扎法 PDA切断法 CPB下PDA内口缝合法 （五）治疗 目前，冠心病的治疗可分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。应根据病人的具体情况选择，而且几种治疗宜互相配合应用，以提高疗效。 冠心病的外科治疗主要是应用冠状动脉旁路移植手术为缺血心肌重建血运通道，改善心肌的供血和供氧，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能，延长寿命。 手术适应征 1、药物给疗无效的心绞痛; 2、左冠状动脉主干病变，若不手术治疗患者多在3-4年内死亡; 3、3支冠状动脉均有病变; 4、急性心肌梗死并发症如室壁瘤、室间隔穿孔及二尖瓣关闭不全应先内科治疗，病情稳定后行手术治疗。 手术方法 手术可在CPB下或OPCPB下进行，通常采用自体大隐静脉作为血管桥。除应用大隐静脉作血管桥外，尚可用乳房内动脉、胃网膜右动脉、挠动脉作为血管桥。架桥的数目应根据冠状动脉受累情况而定。目前都主张凡是有病变的主要血管远侧端通畅，均应架桥以达到完善的心肌再血管化。 心肌梗死并发的室壁瘤若伴有左心室排血功能障碍，室性心律紊乱或体循环栓塞者应行手术切除室壁瘤。乳头肌断裂引起的急性二尖瓣关闭不全者应行二尖瓣替换术。室间隔穿孔亦应行手术修补。 激光心肌打孔血运重建： 晚期缺血性心肌病、心脏扩张、心力衰竭者可根据情况采用心室辅助手术以及心脏移植手术等治疗，以挽救病人生命。 胸主动脉瘤 T