小儿药物的肝脏代谢和肝损害.pptVIP

小儿药物的肝脏代谢和肝损害 朱启镕 复旦大学附属儿科医院 药物性肝病（Drug induced liver disease,DILD） 药物性肝病确切的发病率很难有精确数字； 相当一部分临床无症状，只有肝生化异常，被忽略； 每种药物造成药物性肝损害的概率为1/1万～10万； 20世纪60～70年代，美国、丹麦报道住院黄疸中2％与 药物有关； 80年代以来国外多处肝病中心报告： 拟诊肝炎中药物性肝病占10％～40％ 急性肝衰中由药物引起占15％～40％ 儿科医院近3年拟诊肝病中检出病毒性肝炎病例情况 高度重视小儿药物性肝损害 随着药物种类的不断增多药物性肝损害不断增加； 症状性药物肝损如厌食、乏力、黄疸、肝区隐痛和肝 大等； 亚临床型药物性肝病发生率远比有症状和黄疸者高； 临床滥用药物，尤其抗生素、激素； 小儿肝脏的代谢和生理特点 正常成人肝脏约占体重的1／40～1／50， 胎儿新生儿肝脏体积相对较大，达体重1／20； 儿童期肝脏绝对重量和体积不断增大， 但其相对体积和重量却不断减少； 肝脏是体内代谢最主要的器官，有多种多样代谢功能。 肝脏有双重血供(肝A、V)接受：氧、营养物和初代谢物； 从消化道吸收物质→门静脉→肝脏