病理学肿瘤病例讨论（12组）.pptVIP

尸检摘要 胸腹腔内分别有500ml及600ml淡黄*色澄清液体，双侧肺叶表面可见数个直径2cm大小灰白色肿块，质硬，边界清楚。 胃贲门处有一4cm×4cm×5cm肿块，灰白色，质硬，沿胃壁浸润生长，表面有溃疡，出血。 出血原因 是由于肿瘤组织坏死、脱落、形成溃疡，造成大血管破裂出血。 胃周围淋巴结、颈部及腋下淋巴结肿大，质硬，切面灰白色。 肝大，表面可见数个lcm×lcm×2cm的灰白色肿块，质硬，与周围组织界限清楚。 镜下观：胃部肿瘤细胞形成大小不等，形态不一的腺腔样结构，腺上皮细胞多层，排列不规则，失去极向，核大小不一，核分裂象多见。 1．本例的病理诊断是什么?直接死亡原因是什么? 2．如何解释患者出现的临床症状? 3．肺部及肝部的肿块是什么?如何鉴别原发性肿瘤和继发性肿瘤? 4．腹膜上的结节是如何形成的? 病理诊断 1、胃贲门处溃疡型胃腺癌（累及胃壁各层），并发出血，伴胃周围淋巴结、颈部及腋下淋巴结转移； 2、肝转移性结节型胃癌； 3、肺转移性胃癌； 4、腹膜转移性胃癌。 直接死亡的原因 上消化道大出血，失血性休克。出血原因是由于肿瘤组织坏死、脱落、形成溃疡，造成大血管破裂出血。 患者上腹部隐痛已2年余，但以往胃镜检查未发现异常，这是由于肿瘤早期体积较小，常不引起明显的形态学改变，加之患者年龄较轻，肿瘤的部位又在贲门部(胃部肿瘤好发于小弯侧及胃窦部，贲门部较少见