慢性阻塞性肺疾病诊断中总气道阻力测定的价值探讨.pdfVIP

垦匪壁咝苤查!!!!：笙!旦笙i!鲞箜!塑!坐』垦!12堡!!塑!!!!!!!!!Y!!：盟!塑壁：! ·9· ．论著． 慢性阻塞性肺疾病诊断中总气道阻力测定的价值探讨 蒋雷服王虹殷凯生 黄茂 孙培莉 【摘要】 目的探讨脉冲振荡法中总气道阻力(5Hz时气道阻力．R5)在慢性阻塞性肺疾病(COPD) 诊断和严重程度分级中的应用价值，并且对与第1秒用力呼气容积／用力肺活量(FEV。／FVC)70％和 FEV。pred％80％对应的R5％诊断阈值进行探讨。方法应用德国耶格公司生产的MasterScreen肺功 能仪分别进行常规肺功能和脉冲振荡法测定，选用FEV。、R5实测值，FEV-、R5实测值／预计值百分比， FEV。／FVC百分比等作为分析指标。分析各指标间相关关系，以FEV．／FVC70％作为判断COPD患者 有无气流受限的“金标准”，以FEV，pred％80％作为判断COPD患者严重程度分级的“金标准”以四格表 分析决定相应的R5％的诊断灵敏度、特异度和约登指数。结果 107例受试者中FEV。／FVC70％并符 合慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准为55例。他们的R5和R5实测值占预计值％明显升高。R5与FEV- 呈显著负相关，R5占预计值％与FEV。和FEV。／FVC占预计值％也呈显著负相关。以FEV。／FVC70％ 作为诊断气流受限的“金标准”。分别以R5实测值／预计值150％或130％为标准的诊断灵敏度为73％、 89％；特异度为77％、71％；约登指数为0．5、0．53。以FEV。80％作为判断COPD患者严重程度分级的 。金标准”，分别以R5实测值／预计值150％或130％为标准的诊断灵敏度为65％、73％；特异度为88％、 82％；约登指数为0．53、0．55。结论在COPD诊断中，以R5实测值／预计值130％为标准优于150％f 合适的诊断阈值尚有待于将来进一步探讨。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；气道阻力；诊断 resistanceat5 alternative for ofchronicobstructive disease Uz：an diagnosis Airway parameter pulmonary Mao，SUN JlANG Kai—sheng，HUANGPei—li．DepartmentojjRespiratory Lei—fu。WANGHong，YIN Medicine，theFirst Medical 210029，China ofNanjing University，Nanjing A．ffiliatedHospital Todeterminethe ofR5inthe ofC()PDandthefixedcut-off [Abstract]Objectiveefficacy diagnosis ofR5％whichcanbeusedflSanalternativeforthe point FEVl／FVC70％andFEVlpred％80％． Methods andIOS in 107 Spirometry measurements(JaegerMasterSereen。Germany)wereperformed between R5were FEVl，FVC，FEVl／FVC participants．FEVl，FVC。FEVl／FVC，andanalyzed．Correlation andR5 usedas standa