颈椎病的康复护理 43p.ppt

颈椎病的康复护理 主讲人：陈尚美 科　室：康复科 一、解剖特点 (2)神经根型颈椎病的康复治疗原则:以非手术治疗为主。牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌操作粗暴而引起意外。 (3)脊髓型颈椎病的康复治疗原则：对于症状和体征较轻者主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受损的体征时，应尽早手术治疗。该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。 (4)椎动脉型颈椎病的康复治疗原则：以非手术治疗为主。90%的病例均可获得满意疗效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发作。 2.非手术疗法 (1) 围领及颈托 围领和颈托可起到制动和保护颈椎，减少对神经根的刺激，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，所以穿戴时间不可过久。 (2) 医药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：非甾体类消炎止痛药，扩张血管药物，营养和调节神经系统的药物，解痉类药物。 中医药强调辨证施治，主要有祛风散寒法、益气化瘀补肾法、活血通络法。外用中药，如止痛擦剂对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果。 五、康复与预防 1.康复教育与颈椎病的预防 (1)明确认识：正确认识颈椎病，树立战胜疾病的1信心。 (2)卧床休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意卧床，病情严重者宜卧床休息2～3周。待急性期症状基本缓解以后，患者可在围领保护下逐渐离床活动，并积极进行项背肌的功能锻炼。 (3)医疗体操：多适合于神经根型颈椎病患者，步骤有：与颈争力，前伸探海，回头望月，往后观瞧，金狮摇头。每日1～2次，以活动后次日无疼痛或其它不适感为宜。 (4)良好姿势：避免长期低头姿势，改变不良的工作和生活习惯：如卧床阅读、看电视，无意识的甩头动作等。 (5) 避免颈部外伤及风寒、潮湿：活动或工作时注意保护颈部，避免意外损伤。夏天要注意避免风扇、特别是空调直接吹向颈部。出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。选择合适的枕头，一般来说，枕头的合适高度是自己拳头的1.5倍高。枕芯填充物不要太软，最好用荞麦皮、稻壳、绿豆壳等透气好、经济实惠的物质作枕芯。 * 目录 颈椎的解剖特点 病理病因 颈椎病的分型 治疗方法 康复与预防 1 2 3 4 5 颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。颈椎的横突短而宽，横突的中央有一圆形的孔，称横突孔，除较小的第7颈椎的横突孔外，其它颈椎的横突孔都有椎动脉、椎静脉丛和交感神经丛通过。 第1颈椎又名寰椎，呈环形，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和侧块构成。 颈椎解剖结构图 第2颈椎又名枢椎，椎体向上伸出一指状突起，称为齿突，与寰椎齿突凹相关联形成寰枢关节。第3～7颈椎体上面两侧缘向上突起称为钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡形成钩椎关节。此关节构成椎间孔前壁，其外侧与椎动脉相毗邻，故椎间盘突出伴钩椎关节骨赘时可挤压神经根或椎动脉而出现相应的临床症状。 二、病因病理 1. 病因 (1)劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。 (2)头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。 (3)不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 　　(4)慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。 　　 (5)风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。 　　(6)颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。 2. 颈椎病易复发的原因 首先，从颈椎病的解剖和生理角度上来看，颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大，活动频率也高。颈椎要进行前屈、后伸、左右侧屈、左右侧转、旋转及各方向的复合运动，而颈椎的支持结构却较胸椎和腰椎薄弱，胸椎有胸廓、背肌支持，腰椎也有腰肌和骨盆等在一定程度上的支撑。