1 阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效与安全性的系统评价.pdfVIP

Review Articles Chin J Evid-based Med 2011, 11(3): 300-307 阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎 疗效与安全性的系统评价 1,2 1,2 3 4 1 1 1* 唐兰花   赵树山   陈立章  王  玮  戴霞红  周蓉蓉  范学工 1. 中南大学湘雅医院感染科（长沙 410008 ）；2. 中南大学湘雅医学院05 级八年制（长沙 410008 ）； 3. 中南大学公共卫生学院（长沙 410008 ）；4. 中南大学湘雅三医院消化内科（长沙 410013 ） 摘要  目的 系统评价阿德福韦酯（ADF ）单用及其与苦参素联用（ADF+M ）治疗慢性乙型肝炎的疗效与安 全性。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、MEDLINE 、PubMed、CBM、CNKI、万方及VIP 数据库，检索时间均 从建库至2010 年7 月，并追索已获文献的参考文献，纳入ADF 单用与ADF+M 比较的随机对照试验（RCT ）。由 2 名研究者按照Cochrane Handbook 5.0.2 独立进行质量评价及数据提取，而后采用RavMan 5.0 软件进行Meta 分 析。结果 共纳入24 个RCT ，其中B 级1 个，C 级23 个，合计2 092 例患者。Meta 分析结果显示：治疗6 个月和 12 个月后，试验组（ADF+M ）在主要结局指标（HBeAg 血清转换）［6 个月：RR=2.05 ，95%CI （1.53，2.74 ）；12 个月： RR=2.13 ，95%CI（1.74，2.60 ）］和次要结局指标（HBV-DNA 阴转、HBeAg 阴转、ALT 复常、HBV-DNA 变异，完全应答、 HBsAg 阴转）上，均优于对照组（ADF ），两组差异均有统计学意义。结论 现有证据表明，对于慢性乙型肝炎的治 疗，ADF+M 优于ADF 单用，且在治疗6 个月时便可观察到明显差异。但受纳入研究的质量影响，上述结论尚需 高质量的临床试验进一步证实。 关键词 阿德福韦酯；苦参素；慢性乙型肝炎；系统评价；Meta 分析；随机对照试验 Adefovir-Matrine Combination Therapy for Chronic Hepatitis B: A Systematic Review 1,2 1,2 3 4 1 TANG Lan-hua , ZHAO Shu-shan , CHEN Li-zhang , WANG Wei , DAI Xia-hong , ZHOU Rong-rong1, FAN Xue-gong1* 1. Department of Infectious Diseases, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China; 2. Eight-Year Program, Xiangya School of Medicine, Central South University, Changsha 410008, China; 3. School of Public Health, Central South University, Changsha 410008, China; 4. Department of Gastroenterology; Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China Abstract Objective To evaluate the efficacy of adefovir monotherapy (ADF) versus adefovir-Matrine combination therapy (ADF+M) for chronic hepatitis B. Methods Such databases as The Cochrane Library, MEDLINE, P