医疗核心制度与医疗安全.ppt

医疗核心制度与医疗安全 一、医疗核心制度与医疗安全关系 二、医疗安全的现状与隐患 三、医疗核心制度的具体要求和教训 四、违反医疗核心制度的法律责任 一、医疗核心制度与医疗安全关系 医疗安全属于民生问题必须高度重视 规范执行医疗制度是保障医疗安全的前提 医疗核心制度是医疗安全的重要保障 医务人员规范执行医疗制度是其应尽的职责，是法律和道德的要求 国际病人安全目标（JCI） 准确确认病人身份 改善医务人员之间的有效交流 改进高危性药物的使用安全 确保正确的病人、正确的部位、正确的操作/手术 降低院内感染的风险 降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险 WHO患者安全指南 仔细核实看起来或听起来相似的药物名称； 治疗前确保患者身份无误； 在患者移交过程中尽量把相关情况交代清楚； 确保在正确的部位施行正确的治疗程序； 小心地使用浓电解液； 患者移交后确保用药的准确性； 避免医用导管的错误连接； 确保注射装置的一次性使用； 保持双手的卫生以避免感染。 全世界有10%的患者因医护人员的过失而遭受不幸，遵守上述指南有助于保证患者安全。 行政部门注重核心制度方面的考核 医院管理年活动考核细则： 1、严格执行卫生部《处方管理办法》和省卫生厅下发的《病历书写规范》、《抗菌药物临床应用管理规范》以及《手术分级管理规范》。门诊病历合格率、住院病历甲级率均≥90%，无不合格住院病历。处方合格率100%。 2、 核心制度人人知晓、执行到位。疑难危重病例讨论、甲类手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%。讨论组织、程序规范，发言踊跃，分析、总结内容全面、深刻，内涵质量较高。（查阅资料、现场察看、专项检查、暗访；随机考核医务人员（考核10人以上）；核心制度有1人不知晓扣2分，1项制度执行不到位扣5分。） 3、严格执行分级护理、三查七对、交接班等核心制度，遵守护理常规、规范，各项基础护理、专科护理操作符合要求。 （实地查看5个病区。核心制度有1人不知晓扣5分；1项核心制度执行不到位扣5分； ） 4、临床用血管理规范，全血、成份血输血适应证符合率达100%，无输血安全事故发生。（查阅2007年以来住院手术病历、临床用血记录及有关事故登记本。未能按规定使用指定采供血机构提供的血液或输血过程中出现安全事故的，不得分；血液储存、用血申请单保存、用血记录、输血知情同意书等1项不符合要求，扣2分；适应证符合率每下降1个百分点，扣5分。 ） 医疗核心制度的法律依据 中华人民共和国执业医师法规定对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治，不得拒绝急救处置。这就是危重患者抢救制度的法律出处。 医疗事故处理条例医疗机构及其医务人员在医疗活动中必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德。 医院工作制度规定了医疗工作制度有64项，其中包含了绝大多数的核心制度。 其他 卫生法律 1、医师法 2、献血法 3、药品管理法 4、国境卫生检疫法 5、食品卫生法 6、传染病防治法 7、人口与计划生育法 8、职业病防治法 9、母婴保健法 卫生行政法规 器官移植条例 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 麻醉药品和精神药品管理条例 医疗废物管理条例 疫苗流通和预防接种管理条例 血液制品管理条例 计划生育技术服务管理条例 医疗器械监督管理条例 中华人民共和国母婴保健法实施办法 中华人民共和国传染病防治法实施办法 …………………………………………… 卫生部门规章 二○○七年五月一日施行《处方管理办法》 二○○六年八月二十二日卫生部关于修改《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 二○○六年七月二十一日卫生部发布关于严禁利用超声等技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的通知 二○○六年七月六日卫生部发布《医院感染管理办法》 二○○六年六月十四日卫生部关于印发《卫生系统开展法制宣传教育的第五个五年规划》的通知 二○○五年八月十一日施行:《人禽流感诊疗方案（２００５版） 二○○五年二月二十四日施行：流行性脑脊髓膜炎诊疗要点 二○○五年一月二十一日施行：肺结核病人转诊和追踪实施办法 二○○五年一月二十一日施行：《艾滋病诊疗指南》、《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》 二OO四年十二月二十九日施行： 《急性呼吸道发热病人就诊规定》 二○○四年八月十九日施行： 《抗菌药物临床应用指导原则》 二○○四年四月十四日施行： 《药品不良反应报告和监测管理办法》 ……………………………………………………………………… 诊疗护理规范、常规 诊疗护理规范、常规：主要指卫生部，全国性行业，中华医学会、中国医师协会制定的，各种标准、规程、规范、制度的总称 ，也包括地方卫生局，地方医师协会，医学会制定的，只在地方生效 。 2004年1月16