高血压脑出血术后的护理问题及对策.pdfVIP

480 ·临床护理． 高血压脑出血术后的护理问题及对策 赵丽芬李燕吴惠文 【摘要】 目的探讨脑出血术后护理问题及有效的护理对策。方法 回顾性分析60例脑出 血患者术后护理问题及护理方案。结果 15例脑室出血患者中颅内感染3例；60例患者中3例 患者再出血。ll例患者气管切切开术后肺部感染：本组有8例引流管侧孔被纤维蛋白团块堵塞； 有5l例患者康复出院，l例患者肺部感染死亡．2例患者术后严重脑水肿死亡。结论脑出血患 者术后护理有效、高质量、减少术后并发症的发生。 【关键词】脑出血；护理问题；对策 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1009—976X(2009)06—0480—02 高血压性脑出血系老年期临床常见病。其发病率、死 1．3．2预防发生脑疝护理人员要密切观察病情变化： 亡率、致残率均较高川。我院对高血压脑出血的治疗采用 (1)意识的改变：意识障碍由浅入深说明病情加重；(2)瞳 开颅血肿清除术、经皮锥颅骨穿刺血肿引流术、脑室钻孔 孔：瞳孑L的观察对判断脑疝的形成具有特别的意义，如脑 引流术、CT定位微创颅内血肿清除术等手术治疗。手术治 疝早期病人意识障碍进行性加重，瞳孔忽大忽小，对光反 疗和术后系统、精心的护理，减少了患者并发症的发生，降 应迟钝，出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等，如一侧瞳 低了死残率，提高了生活质量。现将护理过程中遇到的一 孔散大固定，对光反应消失，表示脑疝形成；(3)生命体征： 些问题及对策总结如下。 血压升高。脉搏浅慢，呼吸深慢，是颅内压增高的表现。护 理人员要严密观察病情变化，发现异常情况及时报告医 1临床资料 生．给予及时正确的处理，避免病情进一步恶化。 1．I一般资料 1．3．3 预防肺部感染(1)保持呼吸道通畅为了有效清除 我院自2007年1月至2008年12月收治高血压脑出呼吸道分泌物．保持呼吸道通畅。坚持每2小时翻身拍背 血患者60例。其中男41例，女19例，年龄43岁～89岁，一次，通过更换体位，使痰液顺利排出，呼吸道分泌物多时 ml一108 应立即予吸痰，吸痰前应拍背；拍背时应从下至上，从外向 平均年龄56岁。经CT检查。出血量18 ml，出血部 位：基底节区23例，脑室15例，脑干7例，小脑9例，其他内，手弓形向下稍用力拍，以至痰液排出。(2)气道护理对 6例。患者都有不同程度的意识障碍和不同程度的失语、 气管切开患者气道的护理，采用微量注射泵持续气道湿 偏瘫、四肢抽搐、尿失禁等症状和体征。 化、定时翻身、拍背、吸痰的护理方法。即取一次性注射器 1．2治疗方法 吸取灭菌注射用水50ml。使用微量注射泵以2—3ml／h的 基底节区出血23例、小脑出血9例行开颅血肿清除 速度持续注入气管内。同时每小时翻身、拍背．密切观察患 术；其余8例行血肿腔钻孔引流术；术后予甘露醇脱水、醒 者是否有频繁咳嗽，防止湿化过度的现象发生。微量注射 脑、消炎、改善微循环等治疗。脑室出血15例行脑室穿刺 泵持续气道湿化，它具有以下优点．①符合气道持续湿化 外引流术．术后持续外引流及醒脑、改善微循环、消炎等治 的生理要求。②可准确控制和灵活调整气道湿化液的量和 疗。放弃手术治疗有5例。 速度，且安全、可靠，易于操作。③湿化液使痰液稀薄．易于 1．3护理问题及对策 患者自身排痰，减少吸痰次数，减少气管粘膜损伤出血。 1．3．4预防颅内感染 1．3．1预防再出血(1)心电监护仪监测血压、脉搏、呼