ICU 留置胃管非计划性拔管的原因分析和护理对策.pdfVIP

·190· ．研究荟萃． ICU留置胃管非计划性拔管的原因分析和护理对策 陈少珍冯洁贞 郑一帆 【摘要】 目的探讨重症患者留置胃管非计划性拔管的原因和护理对策。方法采用病例资料回 顾性分析及临床观察，比较观察组和对照组置管及固定的方法，对16例重症患者留置胃管发牛非计划性 拔管的原因进行分析。结果引起非计划性拔管的原因是多方面的。置管及固定方法不同，发生非计 划性拔管的发生率不同，观察组较少发牛非计划性拔管。结论需结合引起非计划性拔管的原因，制定 相应的护珲措施，才能有效降低非计划性拔臀的风险。 【关键词】 ICU；非计划性拔管；留置胃管；原因；护理 在神经内科ICU住院患者中，大多由于各种原因引起意 观察组的方法留置胃管并固定。可降低非计划性拔管的风 识障碍，以致不能自行进食，临床．卜常需要留置胃管鼻饲饮 险，但引起非计划性拔管的原因是多方面的，仍需结合其他 食来配合治疗，保证营养摄人，促进患者康复。有研究报 原因，制定相应的护理措施。 道【I引，留置胃管患者经常出现非计划性拔管。本文通过对 表1两组患者非计划性拔管的比较(例) 2009年1月至2010年6月在我科住院留置胃管治疗时发生 非计划性自行拔管的16例患者进行回顾性调查分析，并制 订相应护理对策，现报道如下。 一、资料与方法 1．研究对象：2009年1月至2010年6月我院ICU留置胃管 患者229例，其中16例发牛非计划性拔管。16例中男7例，女 9例，年龄17—84岁。拔管时意识清醒1l例，躁动9例；自行滑 出3例，护士操作不当致管道脱出2例，患者强行拔除11例。以 三、非计划性拔管的原因分析 2009年l—12月146例为对照组，拔管14例，占9．59％；以2010 1．患者闪素：本组16例患者中有9例躁动，4例未采取 年1—6月83例为观察组，拔管2例，占2．42％。两组一般资料 有效的肢体约束致使2例在置管当日出现拔管，5例多汗及 比较差异无统计学意义(Po．05)，具有可比性。 面部分泌物多，胶布卷边未及时更换致使胃管自行滑出。 2．方法：观察组采用华瑞经鼻喂养管(聚氨酯材质)，置 2．护士因素：夜问护士人力相对较少，观察组及对照组 管深度约55—65em，判断胃管在胃内予3M弹力胶布固定。 各有1例因翻身时不小心拉出胃管。 步骤：置管前准备胶布，按胶布背面刻度，A胶布剪长7cm， 3．材料因素：普通的塑胶胃管材质坚硬．舒适度低，易引 宽3cm，纵向对折剪出长4cm的缺口，从对折胶布未开口端 起患者的抗拒心理。对照组有14例出现非计划性拔管。 cm、宽3cm。置管成功后把A胶 成弧捌剪开。B胶布剪长7 4．固定方式欠妥：对照组采用普通医用胶布常规方法固 布未开口端呈450粘贴在整个鼻翼上，用手固定胃管在鼻孔 定胃管，胶布易卷边致管道自行滑出。 中央．开口处对准胃管，分别顺时针、逆时针绕胃管粘贴，手 5．宣教不到位：在家属探视时由于宣教不及时、详细，家 始终固定胃管在鼻孔中央，用大拇指及食指捏紧胶布与胃管 属自行松解约束带致使3例患者拔管。 的接触面。把胃管紧贴脸部至上颌角处