“看病难, 看病贵” 的原因分析及其对策.pdfVIP

“看病难 、看病贵 ”的原因分析及其对策 沈凤萍 ( 上 海 闸北 区市北 医院, 上 海 2 0043 5) 摘要: “看病难、看病贵”一直是关系到 民生的社会 问 量多, 流通环节 多, 使监管 困难 。一些企业违规操 题, 笔者根据从事医院医保管理工作 多年的经验及 研究, 对 作, 搞虚高定价, 一些药品和医用器材定价高于成本 引起“看病难﹑看病贵”的原因从 10 个 方面进 行了分析, 并 几十倍, 甚至上百倍[ 2 ] , 使病人难 以承受。 在此基础上提出了一些对策和建议 。 1 . 5 大型仪器设备的引用及影像医学 的发展 医 关键词: 看病难; 看病贵; 原因分析; 对策 生过分依赖仪器设备, 临床经验匮乏导致乱检查现 “看病难、看病贵”一直是关系到民生的社会 问 象的滋生, 使医疗费上升。 题, 自 1996 年上海市实行城镇职工基本医疗保险制 1 . 6 新技术 ﹑新项 目的不断开展( 如冠心病冠状 度改革 以来, 广大职工看病难 ﹑看病贵 的 问题得到 动脉搭桥﹑球囊扩 张术等) 这些高新技术的开展 了很大改善, 职工从过去 的劳保医疗到指定两家医 提高了患者的生存率及生活质量, 但也带来 了医疗 院, 从指定两家 医院到 目前可至 本市任何 医院就 费用上升。 医; 从过去的劳保医疗医疗费堆积如山, 无法报销到 1 . 7 受“防卫性医疗 ”的影 响 新 的《医疗事故处 目前刷卡就医, 自付费用超过工资总额的 40% 还可 理条例》的举证倒置 实行 以后, 临床 医生为了保护 申请减负。大大减轻了职工看病难﹑看病贵的后顾 自己, 防止医疗纠纷的发生, 在诊疗过程 中做到有据 之忧, 充分体现了“以人为本 ”的精神 。但随着人们 可依, 进行“拉网式”的普查, 甚至重复检查, 无形中 生活水平的日益提高﹑人 口老龄化进程的加速﹑医 增加了病人的支出, 加重了病人负担。 疗技术的不断进步﹑医院经营的市场化﹑医疗资源 1 . 8 医院经营的市场化 导致有些医院为 了提高 的有限性与医疗需求的无 限性扩增, 新 的看病难﹑ 经济效益, 加大利润空间, 往往 出台一些“创 收”的 看病贵矛盾的呼声越来越高。从宏观上看, 我 国医 政策, 鼓励医生多开检查﹑多做治疗, 提供“过度 医 疗卫生费用 的年增长率远远超过 GDP 的增 长率, 疗 ”, 从而加重病人负担。据有关部 门调查, 不合理 2 004 年 已达到 5 . 63% , 已经差不多是发展中国家平 的医疗费用 占全部医疗费用支出的 20 % [ 3] 。 均 比率的 3 倍, 接近 实行社会福利卫生制度的北欧 1 . 9 有些医院为 了降低医保病人均次 费用 采取 国家和意大利、希腊等国[ 1 ] 。笔者根据从事医院医 限制药物品种、限制处方用量、分解 处方、分解住 院 保管理工作 多年 的经验及研 究, 对“看病难 ﹑看病 等变相推诿病人的方法, 使一些真正患病的病人为 贵”进行了一些探讨 。 了开药而几次往返于医院或住院病人病情未愈就劝 其出院, 过了 7 天后再住院的现象, 致使病人觉得看 1 原因分析 病难 。 1 . 1 人们生活水平的不断提高, 自我保护意识不断 1 . 10 住好医院、看好 医生难 由于医疗资源相对 增强 人们的医疗需求, 使医疗费不断攀升, 而相对 不平衡, 一、二