促血管新生治疗的现状与展望.pdfVIP

2010 2 3 《中国医学前沿杂志（电子版）》 年 第 卷 第 期 ●专题笔谈 ● 9 促血管新生治疗的现状与展望 吴平生，刘城，陶宇 （南方医科大学南方医院 心内科，广州 510515） 目前，冠状动脉疾病 （coronary artery disease， 腺病毒介导的转基因治疗PAD 的随机、双盲、安 CAD ）和外周动脉疾病 （peripheral arterial disease， 慰剂对照试验 （RAVE试验 ）发现，主要和次要 PAD ）的治疗在药物、经皮介入及外科手术方面 终点指标在各组间无显著性差异，但是，接受 [2] 均取得了重大进展，但仍然有一部分患者需要探 AdVEGF 12 1治疗组中有剂量依赖的外周水肿 ， 索新的治疗手段或者治疗策略。 因为VEGF 的效应之一就是增加血管通透性，所以 [ 1] 自F olkm an 等 首次证实促血管生长因子 以 这是给予AdVEGF 12 1后具有生物活性的证据。 来，治疗性血管新生即成为缺血性疾病治疗策略 1.1.2　VEGF用于治疗缺血性冠状动脉疾病　Euroinject 的一部分，并将导致急、慢性缺血性疾病的治疗 One试验是一项在有症状但不适宜行外科血运重 模式的转变。 建术CAD 患者中给予裸pVEGF 165治疗的随机、 血管新生是指新血管形成 的这一生物学过 双盲 、安慰剂对照试验 。3 个 月后 ，心肌压力 程。广义的血管新生涉及血管发生、血管新生以 灌注缺损 以及加拿大心血管病学会 （C an a d i an 及动脉生成这三个主要的过程。血管发生是指胚 Cardiovascular Society ，CCS ）心绞痛分级在各处 胎发育过程中血管从无到有的过程；血管新生是 理组间并无差异，但是，VEGF 165治疗组在局部 指从已存在的微血管床上芽生出新的毛细血管； 室壁运动分数 （由EMM测定）以及左心功能方面 [3] 动脉生成是指在已经生成的小动脉基础上形成管 则明显改善 。 径更大的侧支循环。 1.2　FGF　FGF1和FGF4用于人心血管疾病基因治 治疗性血管新生主要分基因治疗和细胞治疗。 疗试验研究。 其中基因治疗又主要分为血管新生基因重组蛋白 1.2 . 1　FGF 1　临床试验TALISMAN 20 1的结果显 治疗和载体介导的基因治疗两大类。已用于治疗 示，经肌肉内注射NV 1FGF治疗性血管新生改善严 性血管新生的基因有血管内皮生长因子 （vascular 重肢体缺血 （critical limb ischemia，CLI）患者非截肢 endothelial growth factor ，VEGF ）、成纤维细胞生 存活率。治疗25周后，治疗组 （19.6%）与安慰剂组 长因子 （fibroblast growth factor ，FGF ）、低氧诱导