呼吸机的基本原理及临床应用.pptVIP

ARDS的病理生理改变 部分肺泡塌陷导致肺的顺应性降低并出现压缩性的肺不张 大量肺泡闭陷和水肿液充沛肺泡导致V/Q比失调和静脉血掺杂增加 机械通气导致的健康肺泡的过度扩张可引起渐进性的肺损伤 ARDS-病理 压力控制通气 预设参数 吸气压力 吸气时间 变化参数 吸气流速 潮气量 压力-容量环 呼吸三要素:压力、容(流)量和时间 重要呼吸参数 重要呼吸参数 Upper And Lower Inflection Points PV CURVE Setting PEEP 压力触发 压力敏感度 -2 cm H2O 头两次病人的吸气努力达到了压力敏感度的触发阈值,呼吸机同步送气 第三次病人的吸气努力未达到了压力敏感度的触发阈值,呼吸机没有送气 呼吸机的工作模式 辅助/控制模式(A/C) 控制呼吸容量控制(VCV):Volume Control 控制呼吸压力控制(PCV): Pressure Control 同步间隙指令通气 (SIMV) 压力支持通气 (P S V) 用途或目的 克服人工气道或呼吸机管路的磨擦作功 使人/机通气更加协调和同步 增加自然呼吸时的潮气量 呼吸机撤离 自主呼吸压力支持(PSV): Pressure Support 自主型(Spontaneous) 可减少呼吸作功(WOB) 潮气量和呼吸频率由病人自己决定 通常是拔管前最后的通气模式 自主呼吸: CP