呼吸机相关性肺炎的诊治进展-童朝辉.pptVIP

呼吸机相关性肺炎的诊治进展首都医科大学附属北京朝阳医院北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所童 朝 辉 呼吸机相关性肺炎的诊断(ventilator-associated pneumonia, VAP) “金标准” 肺部的病理学和微生物学检查表明有炎症改变存在 临床诊断标准 经典的VAP临床诊断标准 临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score，CPIS） VAP 的诊断 非支气管镜诊断技术 - 气道内吸取物（endotracheal aspirate, EA） - 远端气道分泌物（sampling of distal airways） 支气管镜诊断技术 支气管镜引导下行保护性标本刷检（protected specimen brushing，PSB） 支气管镜引导下行肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage, BAL） 临床诊断标准 经典的VAP临床诊断标准 临床肺部感染评分（CPIS） 经典的VAP临床诊断标准 接受MV治疗48小时后符合下列条件者： ①X线显示新发生的或进展性的肺浸润 ②体温上升＞38.30C或比平时体温上升≥10C ③血白细胞计数增多＞10×109/L；或比基础白细胞增高25％以上 ④气管及支气管内出现脓性分泌物 不足之处 临床