呼吸衰竭疾病查房.pptVIP

疾病查房 内囊出血伴呼吸衰竭护理 吴凤珍 一般情况： 阮积元，男性，81岁，住院号262354，诊断：1.右侧内囊出血　2.呼吸衰竭　3.右侧少量气胸，右肺压缩10%　4.慢性支气管炎急性发作伴感染　5.肺气肿　6.双肺多发肺大泡 简要病史： 患者因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，再发胸闷伴气促12小时”收入我科NCU治疗，入院查体：神志清， GCS 15分，双侧瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射存在，T 36.8℃;P 135次／分;R 32次／分;Bp 207／98mmHg。桶状胸，左右对称，肋间隙增宽 ，右侧肢肌力Ⅴ级，左侧肢肌力Ⅳ级；入院头颅CT头颅+胸部CT（2012年03月27日 12:12本院门诊示：1.右侧内囊出血　2.呼吸衰竭　3.右侧少量气胸，右肺压缩10%　4.慢性支气管炎急性发作伴感染　5.肺气肿　6.双肺多发肺大泡　7.右侧胸腔少量积液，入院后予特级护理，吸氧，心电监护、护脑、护胃、补液、止咳、化痰、平喘等治疗；入院后患者胸闷、气促渐进性加重，PSO2:83%;患者神志较前变差，嗜睡状，生命体征不稳定，予以呼吸科急会诊，会诊后予以呼吸机辅助呼吸，患者尿量较少，生化C：胆碱酯酶：6401IU/L，肌酐：127μmol/L，尿酸：385μmol/L，尿量不多，考虑肾功能不全可能，3月30患者神志仍嗜睡状，呼吸平稳，已停用呼吸机辅助呼吸，呼