呼吸系统病例讨论（蔚蓝）.pptVIP

病例摘要 患者男，37岁。 1996年1月22日无诱因发生右下肢静脉血栓，在当地医院行取栓术。 术后2周再次出现左下肢深静脉血栓 2月6日，入哈医大附属二院普外科行取栓皮肤切开减张术 2月11日出现胸闷，胸片示左胸积液，量较多。经多次大量排胸液、抗结核及抗炎治疗。胸液初始为草绿色，继而变为血性。因增长速度快而行胸腔闭式引流。 2月23日患者突然发生呼吸困难、紫绀，呼吸频率快达35次/分，意识模糊，经吸氧、喘定治疗2天后症状改善。 于3月11日转入呼吸内科。  体检： 消耗病容 体温37.9℃，呼吸22次/分，脉搏100次/分，血压12/9.7kPa 左胸引流管流出液为血性，内混有脓性渗出物。经细菌培养为金黄色葡萄球菌和普通变形杆菌。 左肺呼吸音减弱，双肺散在干性啰音 心脏、腹部无异常体征。 左下肢肿胀伴大面积皮肤感染。右下肢肿胀。??? 体检要点1： T:体温37.9℃， R:呼吸22次/分， P:脉搏100次/分， BP:血压12/9.7kPa ?? 胸腔积液性质与有关病因 血性： 损伤、肿瘤、出血性疾病、肺梗死、结核、 病毒感染。 ?实验室检查： 血红蛋白120～140g/L 红细胞(4.01～5)×1012/L 白细胞(18.2～39.8)×109/L 血钾4.7～5.3mmol/L 血钠116～126mmol/L 肌酐71～116 μmol/L