中山大学 流病完整版总结.docVIP

考试重点（按章节分布）： 1绪论2疾病分布4队列研究5病例对照研究6临床疗效和疾病预后研究 7诊断试验的评价8病因与病因推断9流行病学研究中常见的偏倚及控制10传染病流行病学14循证医学与系统综述 红色字体为历年简答题和论述题 蓝色字体为历年名解 绿色字体为非临床五年专业考题 本总结已覆盖04-07级各专业考题 第一章 绪论 流行病学的定义： 流行病学（epidemiology）是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 流行病学的基本特征（流行病学的基本内涵）： 1.它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；2.它的研究内容不仅是研究各种疾病（包括伤害），而且研究健康状态；3.它的研究方法的重点是研究疾病和健康状态分布及其影响因素；4.它的研究目的落实在为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。 观察流行病学与实验流行病学最主要的区别： 在观察流行病学研究中，观察者没有控制暴露的能力，不能像实验流行病学中那样随机地分配暴露，而只能客观地收集人群中各个个体有关暴露和疾病的资料，评价暴露与疾病的联系。 流行病学研究方法的分类： 观察性研究或非实验性研究：1.横断面研究（cross-sectional study）2.生态学研究（ecological study）3.队列研究（cohort study）4.病例对照研究（case control study） 实验性研究：1.随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）：临床试验2.非随机对照试验：类实验、现场实验、社区干预和整群随机试验。 理论性研究：理论流行病学（theoretical epidemiology） 流行病学在临床医学中的作用： 流行病学从研究疾病或健康在人群中的分布入手，研究其分布的原因和有关影响因素以及疾病的原因等，为疾病的防治提供科学依据；从学科角度看，流行病学的群体诊断是对临床医学个体诊断的分析、综合和升华。临床医生如能掌握、运用流行病学的思维方法和研究方法，则有利于临床医生树立群体的观念，获得有关病因的线索。循证医学提倡医学的任何决策不能单纯依靠经验和直觉，都要建立在证据的基础上，其发展和应用大大促进了临床医学的科学进步；临床流行病学是在临床研究和实践中，创造性地将流行病学及卫生统计学的原理和方法，与临床医学有机结合，用于病人及其群体的卫生保健和初级卫生保健，发展和丰富了临床研究的方法学，从而深化了对疾病发生、发展和转归整体规律的认识，提高了疾病诊断和治疗的水平。 流行病学的用途： 1.研究人群健康，疾病消长以及疾病特征性变化的规律 2.对社区和人群健康做出诊断 3.用于卫生决策和评价 4.揭示疾病完整的自然史 5.利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因 6.疾病预防 7.疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。 突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 第二章 疾病的分布 疾病的分布：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，就是疾病的分布。 构成比（proportion）：事物内部各个组成部分所占总体的比重。 发病率（incident rate）：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的概率。 年平均人口数：某年7月1日零时人口数，或年初、年末人口数之和除以2） 发病专率（specific incidence rate）：按疾病种类、年龄、性别、职业、地区等不同特征分别计算的发病率。 患病率：指在特定时间内，一定人群某新旧病例数所占的比例。 患病率与发病率的区别： 1、分子的不同：患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间。发病率的分子为一定期间暴露人群中新发生的病例数 2、应用的不同：患病率有横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病的出现情况。 影响患病率升高和降低的因素： 升高：病程延长、患者寿命的延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、诊断水平提高、报告率提高。 降低：病程缩短、病死率增高、新病例减少、病例迁出、健康者迁入、治愈率提高。 感染率（infection rate）：指在受检查的人群中某病现有感染的人数所占的比率。 续发率（secondary attack rate，SAR）：指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。 死亡率（mortality rate）：指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人