脾切除术教学课件.pptVIP

脾切除术 脾切除术 1.概述 2.适应症 3.禁忌症 4.操作步骤 5.术后处理 6.注意事项 1.概述 脾切除术广泛应用于脾外伤、脾局部感染、良性的（如血管瘤）或恶性的（如淋巴肉瘤）肿瘤、囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。 一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。 2.适应症 （1）．脾本身疾病 （2）．原发性脾功能亢进 （3）．充血性脾肿大 （4）．感染性疾病 （5）．其他规范性手术的脾切除  （1）脾本身疾病 （1）脾损伤：①粉碎性脾破裂； ②脾门处外伤或伤及脾门主要血管 ③合并其他重要组织、脏器损伤； ④其他方式不能有效止血或因手术暴 力如牵拉、挤压等所致的医源性脾损 伤，若保留脾脏困难，亦应切除脾脏； （2）脾感染性疾病：如脾脓肿、 脾结核等； （3）脾肿瘤；??? （4）游走性脾扭转：游走脾如 产生压迫症状或并发脾蒂扭转时， 应切除脾脏； （2）原发性脾功能亢进 （1）先天性全血性贫血 （2）原发性血小板减少性紫癜症； （3）原发性中性粒细胞减少症； （4）原发性全血细胞减少症 （3）充血性脾肿大 多见于门静脉高压症，常伴有继发性脾