贫血分析课件.pptVIP

贫血 anemia 一、贫血的概念 外周血中单位容积内红细胞计数、血红蛋白含量或红细胞比容（Hct）低于正常下限。 溶血性贫血 Hemolytic anemia 一、定 义 由于各种原因使红细胞寿命缩短，过早、过多破坏，超过骨髓造血代偿能力引起的贫血。 二、分 类 　　（一）按发病机制分 1. RBC内在因素（遗传性/先天性） RBC膜缺陷：遗球、遗椭 RBC酶缺陷：G6PD缺陷、PK缺陷 血红蛋白异常：地中海贫、不稳定Hb病 2.RBC外在因素（获得性） 免疫性溶贫 机械损伤性 物理因素：灼伤 毒素：蛇毒（卵磷脂） 脾亢 四、实验室检查 （一）确定溶血的检查 1. 显示红细胞破坏增加的依据 （1）RBC寿命测定（最佳） 正常值：25~32天 51Cr同位素标记，半衰期15天，说明有溶血存在。 （2）红细胞形态改变 破碎红细胞、盔形红细胞 红细胞碎片 盔形、三角形、棘形、碎片等 (3)血红蛋白相关检测 游离HB 血清结合珠蛋白 血浆高铁血红素白蛋白试验 Hb尿测定 尿含铁血黄素试验 （３）血浆游离Hb测定 正常值：50mg/L 意义：血管内溶血的指征 ４）血清结合珠蛋白（Hp）测定 正常值：0.7~1.5g/L 溶血存在时，Hp减少。以血管内溶血减低更明显． ５）血浆高铁血红素白蛋白试验 正常： 阴性 严重血管内溶血时呈阳性