颌骨骨折的复位及固定方法.pptVIP

颌骨骨折的复位及固定方法 首先应选择坚实可靠的复位、固定基础，使移位的骨折块恢复到原来正常的位置。一般情况下，下颌骨骨折应以上颌骨作为复位、固定的基础，而上颌骨骨折则应以颅面骨为复位、固定的基础。前一种形式为颌间（牵引）固定，后一种形式为颅颌（牵引）固定。 1.复位方法 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。 （1）手法复位：用于颌骨骨折的早期病例。此时骨折处尚未发生纤维性愈合，可能通过手法复位将移位的骨折块恢复至正常位置。 （2）牵引复位：用于手法复位不满意或已有纤维性愈合的病例。又可分为颌间牵引及颅颌牵引两种。 1）颌间牵引：在上、下颌牙列上分别分段安置有挂钩的牙弓夹板，根据骨折段需要复位的方向，在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上小橡皮圈作牵引，使其逐渐恢复到正常咬合关系。 2）颅颌颌牵引：主要用于上颌骨骨折。如上颌骨横断骨折后，骨折块向后移位，可在上颌骨牙列上安置牙弓夹板，并在头部制作石膏帽或带上固定帽，从帽前方伸出固定支架，然后在牙弓夹板与金属支架之间行弹性牵引，使上颌骨骨折块向前牵引复位 （3）手术切开复位：用于开放性骨折、不能手法复位的复杂性骨折或已发生错位愈合的骨折病例，特别是对开放性骨折患者，常可在行清创术的同时，行骨折复位与固定。 2.固定方法 为了保证骨折块在复位后的正常位置，防止再移位，必须有坚实可靠的固定。 （1）单颌固定 （2）颌间固定