全国原料药工艺汇编.pdfVIP

序 言 年年花开今岁，月华如炼，一丝情节，数番耕耘，寄望几代求索。 借取海岛春色，南海碧波，天涯海角，锻造锦绣，只为临床实践。 我国临床药学开展源于上世纪 80 年代，其正在向健康、持续和深 入地发展。临床药师与医、护、技一起，共同构筑保证人民健康的屏 障，保障患者用药安全、有效、合理和经济，避免滥用、错用、不合 理用药的现象。实施药学服务和临床药学是行使药师的职责，体现药 师的学识、水平、地位和作用，实现临床药师的责任和历史使命的具 体举措。 “百万药师关爱工程”正在深入开展，并于 2006 年在京开展“临 床药师学习与实践行动计划”，在学习借鉴发达国家临床药学服务先进 模式的基础上，结合中国临床药学工作开展多年的实践经验，探讨疾 病与药物治疗干预的关系，研究药物治疗与临床实验室数据之间的作 用，探索药师参与临床疾病药物治疗的方法和途径、药物治疗服务方 案制定与药历书写的原则，为推动临床药学工作的建立与开展做出积 极的努力。 药历是临床药师参与药物治疗而为门诊或住院患者建立的用药挡 案，其在实施药学服务中应运而生，是进行药物治疗干预的重要文件。 药历源于病例，但又区别于病历，作为全面、动态、客观掌握用药情 况的记录，监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、 药效表现、药物不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室数据、分 析评估、对药物治疗提出的建设性意见和对患者的健康教育忠告。借 以保证患者的安全、有效、经济、合理用药，提高用药的依从性，提 高药物治疗水平。但限于时间和深度的研究，我国药历格式尚有待于 规范，其内容尚赖于探索，其法定地位尚待政府主管部门的关注与认 可。 为推动临床药学全面深入的开展，探索建立有中国特色的药历模 式，并为之学习和推广。于2007年新年伊始，在全国范围内征询药历 和参与药物治疗实例 110 篇，经“药历评审专家委员会”的初筛、审 评，遴选其中优秀药历并分别授予优秀药历一、二、三等奖，给予肯 定和鼓励。 由于时间和经验的不足，此次药历征集只是一种尝试，包括其药 历书写的规范、内容、格式、文体及评审原则等均有待于探索，不足 之处再所难免，仅作为引玉之砖、攻山之石，期盼各方协力，共同探 讨，在实践中逐渐完善，日趋诚臻，为发展我国的临床药学事业留下 美好瞬间并做出贡献。 大会组委会 2007 年 1 月 27 日 全面深入开展与推广临床药学工作会议 药历汇编 同种异体肾移植者应用环孢素抗排斥反应药厉 周颖 顿跃 北京大学第一医院药剂科 北京 100034 病例摘要 患者女性，43岁，体重53kg，因慢性肾功能衰竭尿毒症期入院，明确诊断后，行同种异 体肾移植术。术后第1天（即住院第3天），临床医师根据体重计算给出环孢素一日2次，一次 125mg的给药方案，我们的临床药师却提出了不同意见。因为把患者的实验室检查值等相关数 据代入群体药代动力学模型中计算，CL/F=28.5-1.24•POD-0.252•(TBIL-1)+0.188• (Weight-58)-0.191•(Age-42)-2.45•INHI-0.212•(HCT-28)[1]，其中POD为术后时间，TBIL为血 总胆红素（μmol/L），Weight为体重(kg)，Age为年龄(岁)，INHI为合并肝药酶抑制剂，HCT 为红细胞比容，V/F(L)=133，Ka(1/h)＝1.28，计算出CL/F（1/h）后，按照一室模型计算， 预测结果为：术后第3天C0约为120ng/ml，峰浓度约为760ng/ml，而我们的目标浓度为谷浓度： 250～300ng/ml，峰浓度为1200～1300ng/ml，